肥胖的原因和治疗病例讨论解析.ppt

浙江省内分泌疑难病例讨论 浙人医内分泌科 时间：2014.12.27 Part 1 病史汇报 基本信息 患者男，21岁，农民，2014年10月入院 主诉 体重增加过快10余年 现病史 患者10余年前无明显诱因下出现体重增加过快，每年具体体重增加量不详，平日食欲佳、饮食量较大，不爱运动，无口干多饮，无多毛、痤疮、皮肤紫纹，无浮肿、怕冷、乏力、便秘等。 自诉4年前到外院就诊查胰岛素水平偏高，其余检查未见明显异常。 近2年来静息及平卧时喘息明显，无胸闷胸痛，无咳嗽咳痰等，今为求进一步诊治，拟“肥胖症”收入院。 既往史 患者为早产儿，出生时体重约3kg，一直奶粉喂养。否认甲状腺、肾上腺等疾病史，否认肝炎、肺结核等传染性疾病史 个人史 无殊 婚育史 未婚未育 家族史 父母体健，非近亲婚配；有3姐均体健。否认家族两系三代内类似病史 体格检查 身高156cm，体重123kg，BMI 50.54kg/m2，腰围150cm，臀围132cm 查体配合，对答切题，体型肥胖，神清，皮肤巩膜无黄染，无多血质貌、水牛背，未见皮肤紫纹，无毛发增多。 双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，双肺呼吸音偏低，未及干湿罗音，心律齐，心音低，未及病理性杂音，腹软，略膨隆，无压痛反跳痛，肝脾触诊不满意，肾区无叩痛，移动性浊音叩诊不满意。双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常，四肢末端感觉未见明