第二十八章抗心绞痛药总论.pptVIP

硝酸异山梨酯 (isosorbide dinitrate) 作用及机制与硝酸甘油相似；但作 用较弱，起效较慢，作用维持时间较长； 经肝代谢生成的异山梨醇-2-单硝酸酯和 异山梨醇-5-单硝酸酯，它们仍具有扩张 血管及抗心绞痛作用。 单硝酸异山梨酯 (isosorbide mononitrate) 其作用与应用和硝酸异山梨酯相似。 3. 改善心肌代谢 ① 阻断 ?–R→ 抑制脂肪分解酶活性 →↓心肌游离脂肪酸含量； ② 改善心肌缺血区对 glucose 摄取， 保护缺血区线粒体的结构和功能， 维护缺血区 ATP 产生和能量供应； ③ 促进氧从组织中 Hb 分离→↑组 织供氧 → 改善心肌代谢。 【药理作用】 1. 降低心肌耗氧量 阻断 Ca2+ 内流，舒张阻力血管 →↓后负荷，心肌收缩力↓, HR↓, 心室作功↓→↓心肌耗氧量。 2. 舒张冠状血管