痛风护理查房解剖.ppt

痛风性关节炎临床特点 急、快、重、单一、非对称 第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常 痛风性关节炎临床特点 反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形 痛风间歇发作期 痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。 间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短 慢性痛风石病变期 痛风临床表现 痛风性肾病 痛风性肾病： 慢性高尿酸血症肾病：夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性尿酸性肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。 尿酸性肾结石：20％以上并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。 痛风诊断 痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病等内容。 原发性痛风的诊断需要排除继发性因素 痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因此急性痛风性关节炎的诊断最为重要 一般治疗 低嘌呤饮食 多饮水 碱化尿液 急性期休息 避免外伤，受凉，劳累 避免使用影响尿酸排泄的药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等 饮 食 避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食 严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒 每日饮水应在2000ml以上，以保持尿量。 不同食物嘌呤的含量 根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 按照痛风自然病程，分期进行药物治疗。 急性期：抗炎止痛治疗。 慢性期：降尿酸治疗，预防急性发作。 没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用。 药物治疗 按照痛风自然病程，分期进行药物治疗。 急性期：抗炎止痛治疗。 慢性期：降尿酸治疗，预防急性发作。 没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用。 急性痛风性关节炎的治疗 药物选择： 非甾体抗炎药（NSAIDs) 秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids) 急性痛风性关节炎的治疗 急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱 秋水仙碱应该在痛风发作36h内开始使用。急性期使用 如果使用的是1.2mg／片制剂，则开始负荷剂量为1.2mg，lh后服用0.6mg。12h后按照0.6mg，l～2次／d服用。 对于lmg／片制剂，开始负荷剂量为1.0mg，1h后服用0.5mg，12h后最多可用到0.5mg,3次／d。 * * 痛风护理查房 护理查房的定义 护理查房目的及作用 护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果， 了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法， 其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性， 另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。 护理查房的流程 (1)主查人说明查房目的 。 (2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。 (4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。 痛风的护理查房 痛风的护理查房 主查人：小陈 参加人数：4人 患者床号：25床、姓名：黄厚元 诊断：痛风性关节炎 病情介绍 一般资料 姓名：黄厚元 性别：男 年龄：54岁 入院时间：2015-12-20 入院诊断：痛风性关节炎 入院原因：反复关节肿痛20年，加重伴咽痛1周 既往史：痛风性关节炎并双肾结石20年，高血压15年 病情介绍 生化状况及自理程度 入睡困难，便秘，尿多，生活部分自理、步态不稳 体格检查： T:36.2，P:57次/分,R:21次/分,BP：150