6袁双虎阿帕替尼在贲门癌中的应用初体验试题.pptVIP

The Journal of Nuclear Medicine. Vol. 52, No. 10, October 2011 - * - 阿帕替尼治疗晚期贲门癌 应用初体验 袁双虎 山东省肿瘤医院 2015.03 ; 济南 病例1 男性，60岁 2013-7-11在聊城市人民医院行贲门癌根治术 术后病理示胃食管交界处：印戒细胞癌，溃疡型，肿物体积6×3.5×1cm，侵犯胃壁全层达胃壁外脂肪组织，可见神经侵犯及脉管内瘤栓，上下切缘及游离切缘未见癌，食管周查见淋巴结2枚，未见癌转移（0/2），小弯侧查见淋巴结16枚，可见癌转移（8/16），大弯侧未查见淋巴结，另送下肺静脉淋巴结1枚，未见癌转移（0/1）。 术后辅助4周期TP方案化疗。 术后15个月复查PET-CT示左胸壁转移，予放化疗 给予胸壁转移瘤放疗，处方剂量为60Gy/20F/4W 同步给予替吉奥口服化疗：40 mg bid d1-5/W 放疗后1月CT疗效评价为SD 继续替吉奥口服化疗：40 mg bid d1-5/W 放疗后5个月患者胸痛明显，CEA升高至195ng/ml， CT示胸壁转移瘤较前进展 需口服奥施康定止痛 一般状况可，精神、睡眠、大小便正常 KPS评分80 肝肾功、血常规正常 参照二线化疗失败的转移性胃腺癌 口服阿帕替尼治疗（850mg qd） 一周后胸痛消失，停用止痛药物，无明显不良反应 继续口服