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江苏省福利企业年审表 （正面） 企业名称 企业地址 企业性质 法人代表 联系电话 企业工商营业 执照注册号 单位机构代码证号 企业税务登记号 福利企业证书号 开户银行及帐号（基本户） 区 分 项 目 企业申报数 县（市、区）审查数 企业职工总人数 1月 2月 3月 4月 5月 6月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 残疾人职工 人数 1月 2月 3月 4月 5月 6月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 安置比例% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 企业实交增值税、 营业税总额 万元 万元 应退减增值税、 营业税总额 万元 万元 实退减增值税、 营业税总额 万元 万元 企业所在县（市、区）最低工资标准 元 元 残疾职工 月人均工资（12个月的加权平均） 元 元 残疾职工 月人均投保基数（分 档，年度最后一个月，单位/个人） 元 元 残疾职工上岗 基本设施情况 企业自查意见 签字： 年 月 日 盖章： 县（市、区） 审查意见 签字： 年 月 日 盖章： 市民政局年审 认定结论 签字： 年 月 日 盖章： 备注：本表格一式三份企业、县（市、区）、市各一份（反面）