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压力：来源及影响 鞋带断了，又没有时间了 ——诗人Bukowski 压力：来源及影响 压力及压力源 压力研究：巨砾模式—细砾模式 压力与疾病的关系 压力（Stress）的概念 （一）物质力量的观点： （二）心理学的观点： （三）生理学的观点： （四）综合的观点： 压力源的类型 身体的生理适应机制 环境刺激 我们的思想 生物性压力源 心理性压力源 社会文化性压力源 压力源的特征 不可控性： 不确定性： 挑战极限 ： 巨砾模式 vs. 细砾模式——应激研究的两条途径 巨砾模式 霍尔姆斯和瑞赫，始于1967年 巨大应激与疾病发生率的升高有关，无论良性还是恶性应激，同样需要付出努力来适应，就会增加躯体负担 社会再适应评定量表（SRRS） 量表的编排及预测性 量表按照应激性生活事件影响的严重程度，顺次列举了43种主要的生活事件，并给出了它们各自的严重性评分，称“生活变动单位”（LCU），结果是“配偶死亡”最严重，排在首位，LCU为100。他们的研究还发现，假如一个人在一年之中的变动单位总和在150以下，来年则可健康安泰；总和在150 ~ 300之间，有50%的可能性在来年生病；超过300单位则有70%的可能性在来年生病。 存在的问题 量表中的有些条目界定不清，如“受伤或患病 每一生活事件的影响力都有一个固定的赋值，这就忽视了同一事件在不同个体可能具有的巨大差异，比如“离婚” SRRS既包括了正性事件，也包括了负性事件；既有个体自己选择的事件，也有突然发生的意外事件。这样不顾事件性质一律同等对待的处理，可能会从整体上削弱量表从事件预测健康状况的能力。 此外，生活事件的评定还可能忽略了日常生活中的慢性应激； 另一个难题便是难以反映应激性生活事件与疾病间的时效关系。 细砾模式 理查德·S·拉扎鲁斯及其研究小组提出 区分正性事件（振奋）和负性事件（烦恼/激战 ），假设负性事件会使人的精力和体力消耗，到一定程度会导致健康问题，而正性事件与较好的健康状况相关（两模式的重要差异） 《激战和振奋量表》 巨砾模式和细砾模式的相互作用 灾难性事件对某些人来说足以引起压力反应 对某些人来说短时间里小烦恼的积累也可以引发压力反应 烦恼可能是压断驼背的最后一根稻草 压力与疾病的关系 压力反应 压力的致病机制 压力与疾病间的关系 压力与疾病关系间的调节因素 相关理论 压力反应 压力引起的生理反应 1. 肠胃反应： 2. 呼吸道反应： 3. 肌肉骨骼反应： 4. 皮肤反应： 5. 心血管反应： 6. 免疫反应： 压力引起的心理反应 焦虑 愤怒 悲伤、抑郁和孤寂 认知损伤 压力反应 压力引起的行为反应 逃避与回避 敌对与攻击 一项对美国工人进行的全国性的调查结果显示，42%的对象报告，吼叫和口头辱骂在他们的工作场所中是家常便饭，14%的人反映有设备和机器被愤怒的雇员损害（Integra Realty Resources，2000）。 退化与依赖 无助与自怜 不健康行为 应激可致躯体疾病和精神疾病 应激可能通过两种路径导致疾病 直接路径 即应激直接造成机体生理上的变化。 研究已经发现应激时人们在心血管、内分泌和免疫系统中表现出的反应性与疾病之间的明确关系 间接路径： 即应激通过影响个体行为来影响健康。 压力的致病机制 压力产生时，能量大量向肌肉和大脑分散，为应对做出准备，从而使运作免疫系统所需要的能量减少，也就压制了免疫系统的正常工作，提高了机体被细菌感染的危险。 压力与疾病间的关系 应激会使许多疾病（特别是受免疫系统控制的疾病）发生的危险性增加 不确定性：应激结果并不特定 许多中介因素影响（例如，家长的教养方式、生活压力的突发性或持久性） 不同因素与疾病的不同阶段(前兆、突发、发展)联系在一起 应激生活事件与疾病关系间的调节因素 与压力事件本身有关的因素 压力事件本身的强度： 压力事件作用时间长短： 事件发生的方式： 与压力承担者有关的因素 个人资源 社会资源 相关理论 塞尔耶的“总体适应综合征”（General Adaptation Syndrome，GAS）理论 素质－压力互动模式 交互作用模式/关系模型 塞尔耶的“适应综合症” 所有生物有机体都有一个先天驱动力，以保持体内的平衡状态 应激源（如病菌或过高的工作要求）会破坏内部平衡状态 对应激的适应是按阶段发生的，应激源强度和持续时间影响抗拒的成功程度，后者进而决定各阶段的时间进程和进度 有机体储存着有限的适应能量 塞尔耶的“适应综合症” 外部压力引起的三个连续的生理反应——适应综合症（General Adaptation Syndrome,GAS） 警觉阶段／惊恐阶段： (急性应激反应) 震撼期 /反击期 抗御阶段／抵抗阶段： 衰竭阶段／疲劳阶段：