股骨颈骨折描述.pptVIP

治疗方案 非手术治疗： 牵引与固定 手术治疗： 行“左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术” 术后护理 功能锻炼 1.体位指导：卧床时采取平卧，3个月内避免侧卧，3周内屈髋小于45°，以后逐渐增加屈髋度，但避免大于90，6周内不要交叉盘腿，不要坐沙发或椅子，坐位时不要前倾，不要弯腰捡东西，不要在床上屈膝而坐。 2.嘱病人进行股四头肌等长收缩及足趾的活动，每次15min，每日3次，并协助膝关节按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩关节粘连。 3.鼓励病人做臀收缩活动，保持10s，重复20次。每日2-3次做仰卧直腿抬高运动（主动为主被动为辅），抬高小于30，保持时间由15s开始，逐渐增加到30s 谢谢观赏 * 股骨颈骨折患者护理查房 本次查房目标 1、掌握疾病基本知识 2、掌握疾病治疗方案及手术方式 3、掌握护理问题、护理诊断以及护理措施 4、掌握疾病的功能锻炼方法 5、掌握疾病的中医特色治疗措施 护理评估 5床，孙明皓，男，16岁。于2014-11-01日下午15时许骑车时不慎摔倒，左臀部着地，当时即感左髋部疼痛，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心慌等不适，左髋部活动明显受限，由家人送至江宁医院就诊，摄X线片示：左股骨颈骨折（2014-11-01，外院）。患者为求进一步治疗，至我院急诊就诊，由急诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。 入院时：入院时，患者诉左髋部疼痛，活动不利，疼痛评分为2分，舌红，苔薄白，脉弦，证属：气滞血瘀证。 入院时： T:37.0℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/67mmHg。患者神志清，精神尚可，无恶寒发热，无头昏头痛，无恶心呕吐，纳食可，夜寐安，二便调。 专科资料: 左髋部稍肿胀，活动受限，未见皮肤擦伤，左髋部压痛明显，双下肢末梢血运可，足背动脉可触及，患肢皮肤感觉正常，左踝及足趾活动可。 辅助检查: 摄X线片示：左股骨颈骨折（2014-11-01，本院）。 入院时护理诊断： 1、疼痛： 与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛及水肿有关。 2、躯体活动障碍： 与骨折造成的创伤有关。 3、焦虑及恐惧： 与缺乏与疾病相关的知识以及对陌生环境的不熟悉有关。 4、潜在并发症： 肌萎缩，关节脱位，深静脉血栓形成。 术后三天护理诊断 1、疼痛：与骨折及手术损伤有关。 2、自理能力下降：与长期卧床有关。 3、潜在并发症：便秘，腹胀，深静脉血栓。 护理目标 1、减轻病人疼痛：患者疼痛减轻，皮肤颜色及温度恢复正常，患肢末梢血运良好，足趾活动可，动脉搏动有力。 2、预防感染及并发症：病人未发生骨和软组织等并发症。 3、帮助病人恢复健康：病人能够独立行走或者借助助行器行走，能够自我护理。 护理措施 术前护理措施： 1.皮肤牵引：以下肢固定带加秤砣3—5公斤（视患者体重而定）保持患肢外展中立位，减轻患肢疼痛。 2.耳穴埋籽：取神门，内分泌，肝，髋四个穴位耳穴埋籽，交代患者每日按压3—5次，每次10—15下，并且告知患者其相关注意事项。 3.患肢软枕垫高：每日两次温水擦拭，促进患肢血运循环，保持局部皮肤清洁干燥。 4.功能锻炼：指导患者踝关节足背屈伸运动、股四头肌等长收缩运动及手拉吊环收腹抬臀运动。 5.按摩指导：指导患者每日顺时针按摩腹部数次，促进肠蠕动，减轻便秘。 6.禁食禁饮：术前一天20:00后禁食，22:00后禁饮. 7.心理护理：帮助患者适应新环境，舒缓紧张的情绪，建立治疗信心。 8.用药护理： 股骨颈骨折 相关知识 1、概念 2、相关知识 3、临床表现 4、临床分型 5、治疗方法 6、饮食指导 7、功能锻炼 概念：指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病。 临床表现：畸形、疼痛、肿胀、功能障碍。 主要表现：髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。 常见人群：多见于中老年人，女性多于男性。 发病原因 老年人： 1.骨质疏松（尤其是绝经后妇女）双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱） 2.因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部有害应力，加之髋部受到压力较大，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致老年人股骨颈骨折。 年轻人： 多为严重创伤，暴力较大，多有严重的软组织损伤。 临床分型（按骨折线部位分类） 头下型： 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年