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角膜曲率计
概念:用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。
类型:Javal--Schiotz角膜曲率计
Baush--Lomb角膜曲率计
自动角膜曲率计
参数分析:角膜曲率计测量范围是以角膜顶点为中心的3mm直径区域内。
正常值:
1:国内角膜水平子午线曲率半径平均值为7.674±0.060mm,垂直子午线曲率半径平均值为7.579±0.007mm。
角膜屈光力水平子午线平均值为43.125±0.032D,垂直子午线角膜屈光力的平均值为43.531±0.036D.
随年龄增长曲率半径也增加,趋向于变长,角膜屈光力趋向于减少。
国人生理散光度平均值是0.406,其中90.2%分布在0.25—1.00D范围之内。
检查时的注意事项:
检查时被检者头部要正确,否则最大角膜屈光力的轴位将出现误差。
检查时要注意光学轴线应该穿过被测角膜曲率中心(中央区域)。
检查一般在半暗室内进行。
令患者双眼睁大,充分暴露角膜。对上睑下垂或小睑裂者,要充分暴露其角膜并避免压迫角膜。
佩戴角膜接触镜者应至少摘镜2周再做检查。
角膜曲率计只能测定角膜表面曲率差所致散光,而不能测定整个眼球的散光。
不能确定散光是近视性的还是远视性的。
角膜地形图仪
(1)概述:作用:1)精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率;2)检测角膜屈光力;3)是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段 。
(2)角膜地形图原理:利用镜面反射原理:1)角膜反射像经摄像接收;2)所得数据由计算机处理;3)得到角膜表面各处的曲率半径。
系统构成: Placido盘投射系统 实时图像监视系统 计算机图像处理系统
(3)角膜地形图的优点和缺点
优点:1)测量的区域大,获得的信息量大:-检查面积大于95%以上,角膜曲率计8%; -数据点密度34个环,每个环256个点; -7000-8000个数据点(zeiss) -13000个数据点(AstraMax) -25000个数据点(PentaCam)
2) 屈光力测量范围广 3) 精确度高、误差小 4) 易于建立数学模型 5) 受角膜病变影响小 6) 直觉性强 7)一机多用
缺点:1)价格较昂贵;2)对周边角膜欠敏感;3)当非球性成分增加时,准确性降低;4.)易受眼眶高度及眼球内陷程度影响;5.)检查参数过多时费时。
(4)操作步骤:1.)输入患者资料
2.)向患者说明检查过程,令患者姿势舒适
3.)嘱患者注视角膜镜灯光
4.)检查者操纵手柄,进行图像摄取
5.)根据需要选择合适的角膜图像
(5)参数分析:1)角膜的生理变化、前表面形态及分区:
前表面形态:(角膜顶:是角膜前表面的最高点,在角膜镜检查中,此点是影像的中心。(角膜的非球面形态。
(角膜表面的分区:中央区:此区角膜屈光力变化较小,相对较规则,近似球形,此区直径为4mm(光学区)。
旁中央区:角膜中央区旁4mm至7mm直径处的4mm宽的环形区,该区最为平坦,角膜逐渐变扁平,呈非球面形态。
周边区:角膜7mm至11mm直径处的4mm宽的环形区,该区最为平坦,非球面性表现得更显著且多为非对称形态。
角膜缘区:与巩膜相邻,宽约0.5mm的环形区,常被角膜缘血管弓所覆盖,此区与一些角膜边缘部变薄性疾病有关。
(6)角膜地形图色彩
1.冷色(深蓝、浅蓝)代表平坦的角膜部分(屈光力弱)
2.暖色(红、橙、黄)代表陡峭的角膜部分(屈光力强)
3.中间色为绿色。
(7)定量数据分析
1.角膜表面规则指数Surface Regular Index,SRI
表示角膜表面光滑性(规则性)
三个相邻环的屈光度总和运算所得
反映角膜瞳孔区(光学区)的规则性
完全光滑 SRI = 0 正常值 SRI = 0.2±0.2(国内)
与最好预矫视力(PVA)相关(r=0.79)
SRI高则角膜光学质量差
2.角膜表面非对称指数Surface Asymmetry Index,SAI
角膜表面等距离子午线上相隔180°对应点的屈光度差值的总和
完全对应(如球面,Toric面) SAI = 0
正常值 :SAI = 0.12±0.01(国外) SAI =0.3±0.1(国内)
与最好预矫视力(PVA)相关
SAI小则PVA好,反之, PVA差
圆锥角膜 SAI5.0
潜视力(PVA)
根据角膜地形图结果提供的预期视力
与SAI与SRI相关
(8)正常角膜地形图
圆形 22.6% 椭圆形 20.8%
蝴蝶结形::规则蝴蝶结形 17.5% 不规则蝴蝶结形 32.1%
不规则形 7.1%
(9)临床应用
■■圆锥角膜(keratoconus)
基础概念:先天性角膜发育异常
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