常见症状护理常规汇总.docVIP

一、高热护理 题目：高热护理护理常规 文件类型：护理常规 制定时间：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年6月 修订次数：2次 发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。 一、观察和监测： 1. 密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温39℃（口腔温度）以上者，每4小时测量一次；体温在38℃～38.9℃者，每日测量4次；体温在37.5℃～37.9℃者,每日测量3次至正常后3天。 2. 注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。 3. 出现高热及时汇报医生。 二、护理措施 1. 休息与环境 ：高热期间卧床休息。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 2. 降温措施 ： (1) 低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。 (2)39℃以上，给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时观察疗效。 3. 饮食 ：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。 4. 口腔与皮肤护理 ：饮食前后漱口。高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤