低血量出血性休克的救治(10年8月版).pptVIP

产科出血—低血容量性休克处理 艾玛妇产医院 妇产科副主任医师 王小玲 产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因，死亡的产妇中有一半人死于低血容量性休克。其血液动力学的特点是低血压，低心输出量，中心静脉压降低，外周阻力增加。红细胞数、血红蛋白和血细胞压积低于长常。大量失水的休克，血液可发生高浓度浓缩，必须知道休克程度与出血量、出血速度、人体素质相关。 休克的原因 1.回心血量严重不足，心输出量减低。 2.心肌受损，心排出量降低，使有效循环量下降，出现全身微循环障碍。 3.血液粘稠度增加，毛细血管内血流瘀滞，血液浓缩，加重休克。 4.血管痉挛。 5.低凝状态，引起出血，从而使血容量进一步减少。 休克早期（微循环收缩期） 失血、烦燥不安、恶心呕吐、频繁打哈欠、脸色苍白、四肢远端发冷、脉加快而有力、血压正常或偏低、脉压减小、尿量略有减少。 休克中期（失代偿期或称微循环扩张期） 意识清楚、表情淡漠、反应迟钝、口渴、脉搏细而快、呼吸浅表急促、皮肤发绀、收缩期血压常60—80mmHg，每小时尿量少于20ml。 休克晚期（顽固性休克期或称微循环衰竭期） 嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷，有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、触扪