十种疾病的药物治疗1-4.pptVIP

5.1 高血压 5.1.1 高血压临床基础 (一)高血压的病因与发病机制 (1)病因①遗传方面：家族聚集性明显，包括血压升高发生率、血压高度、并发症发生等。②环境方面：其中三大危险因素是超重、高盐膳食、中度以上饮酒。 (2)发病机制①心输出量改变；②肾和肾功能异常；③肾素一血管紧张素一醛固酮系统的改变； ④细胞膜离子转运异常；⑤交感神经活动增加；⑥血管张力增高和管壁增厚；⑦血管扩张物质；⑧ 受体比例异常；⑨高胰岛素血症。 (二)高血压的分类 1.依据病因分类 (1)原发性高血压血压升高无明显原因，占90％-95％。 (2)继发性高血压血压升高是某些疾病的临床表现有明确而独立的原因。 2.依据高血压病程进展分类 (1)缓进型和急进型急进型又称恶性高血压，很少见。 (2)高血压急重症(高血压危象) 在高血压发病过中，全身的小动脉暂时性剧烈痉挛而致血压急剧升高，出现头痛、头晕等严重症状. (三)高血压的并发症 (1)心脏左心室肥大、心脏扩大、心律失常、反复心衰发作，或常合并冠心病出现心绞痛、心肌梗死等症状。 (2)脑脑小动脉痉挛、头痛，血压突然显著升高可产生高血压脑病，出现脑出血脑梗死。 (3)肾脏先出现夜间尿增多伴电解质排泄增加，继之尿液检查异常，肾脏严重受损可出现慢性肾衰竭症状。 (4)血管和视网膜动脉粥样硬化和主动脉夹层破裂；眼底出血、渗出和视乳头水肿等。 (一)高血压的治疗目标