透析患者的眼科问题汇编.ppt

透析患者的眼科问题 终末期肾功能不全患者常常合并眼部问题，如眼压改变、眼底改变、视神经损害等，尤其是糖尿病肾病患者其眼底改变尤为严重，故对于透析患者的眼部问题应引起足够的重视。常规进行眼部检查是必要的，包括外眼和直接眼底镜检查，对于高血压和糖尿病肾病患者应定期进行眼底镜检查了解眼底情况。 眼压变化 眼底改变 眼部出血 视力损害 视神经病变 年龄相关性黄斑变性 青光眼 眼球突出症 去铁胺毒性 眼压变化 多个研究证实透析会导致眼压一定程度的升高，特别在透龄大于12年的患者表现较为明显。 房水生成和排出的动态平衡是维持眼压的基础，结构正常的眼球有很强的代偿能力，通过调节房水循环系统使房水产生增多时，房水排出也相应增加，从而维持眼压的相对稳定。透析患者眼压改变受多种因素影响，可能机制包括：1：房水产生增多 2：房水排出减慢 3：透析间期体重控制不满意，血容量增加也是眼压升高的一个因素 4：肝素的使用可使眼底出血，眼压升高，诱发青光眼 5：尿毒症患者残存肾单位代偿产生较多的PGE2，致血管扩张，血-房水屏障通透性增加，房水增多，眼压增加 6：尿毒症患者钙代谢障碍，使晶状体上皮细胞完整性受损 7：眼底动脉硬化闭锁，视网膜供血不足，促进新生血管生成因子产生，促进毛细血管增生，可能加重出血和眼压升高。 眼压变化 另有研究发现如果患者进行持久且大剂量的超滤，可引起眼压下降。有资料显