17抗帕金森药2-2解剖.ppt

* * * * * * * * * * 第17章 抗帕金森病药 Anti-Parkinson’s disease drugs Muhammad Ali 1996年亚特兰大奥运会 James Parkinson 1817年 帕金森病（震颤麻痹, PD） 锥体外系功能障碍的慢性进行性中枢退行性疾病 静止震颤 精细动作障碍 小写症 面具脸 肌肉强直 流涎、吞咽困难 姿势步态异常 进行性行动迟缓 PD病变部位：黑质致密带中央部分受损较重，神经细胞（尤其黑色素细胞）变性或减少，甚至消失 主要病因--“DA学说” 黑质-纹状体束 1960，奥地利，Oleh Hornykiewicz 中枢DA受体分类 亚型 分布 D1类 D1 纹状体、新皮质 D5 海马、下丘脑 D2类 D2 纹状体、黑质、垂体 D3 结节、伏隔核、下丘脑 D4 额皮质、髓质、中脑 拟DA类药 DA前体药：左旋多巴 左旋多巴增效剂：卡比多巴、司来吉兰 DA受体激动剂：溴隐亭 促DA释放药：金刚烷胺 中枢性抗ACh药：苯海索 抗PD药物分类 只能缓解病情，并不能治愈 极少量进入中枢（1%） 拟DA类药分类 DA前体药：左旋多巴 DA脱酸酶抑制剂卡比多巴 COMT抑制剂 恩他卡朋 MAO-B抑制剂 司来吉兰 DA受体激动剂 溴隐亭 促DA释放药 金刚烷胺 黑质-纹状体 口服 不透过BBB L-dopa 口服 90%被外周M