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儿四2015年8月护理教学查房--新生儿溶血病及换血疗法 蚌医一附院儿科 戴明红 内容 1汇报病史 2讨论： 病史汇报 1、患者万和轩，男，4天，以“?皮肤黄疸2天?”为主诉入院2、患儿系G2P2，孕38周，因其母妊高症经剖宫产娩产，否认脐带绕颈，否认胎膜早破，羊水不详，Apgar评分不详，否认窒息抢救史。患儿于生后3天左右出现皮肤黄疸，起初出现于颜面部，黄染程度迅速加重，波及躯干、四肢，手心，无发热，无咳嗽，无口吐泡沫，无呕吐，无抽搐，无白陶土样大便。门诊拟“HIE，新生儿重度黄疸”收入院。病程中患儿无皮疹，无腹泻，牛奶喂养，昨晚开始吃奶差，睡眠差，生后48小时排胎粪，小便正常?????无特殊? 病史汇报 1 男，4天，皮肤黄疸2天。生后3天左右出现皮肤黄疸；孕38周，否认窒息抢救史。 2 T：?37?℃，P：?142?次/分，R：44?次/分，W 2.75kg。面部、躯干、四肢及手心皮肤重度黄染,四肢肌张力正常，呈屈曲状，拥抱反射引出不完全，握持反射减弱，吸吮反射减弱。 3 化验?：其母B,RhD（+） 诊断 治疗 换血疗法 换血目的 1、换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血； 2、降低血清胆红素浓度，防止核黄疸； 3、纠正贫血、防止心力衰竭。 换血指征 1、新生儿出生时脐带血血红蛋白低于120g/L