外周神经阻滞汇编.ppt

外周神经阻滞的应用 外周神经阻滞的优点 对循环和呼吸的影响小 便于术中管理 减少创伤病人术后静脉血栓的发生率 上肢神经阻滞 神经定位与阻滞 解剖学定位（突起，血管搏动，皮纹） 徒手 异感法徒手臂丛.AVI 神经刺激器 超声定位 刺激上肢主要神经的表现 正中神经 屈腕 屈指 对掌反应 桡神经 腕背伸 伸掌指关节 拇外展 尺神经 腕部尺侧屈肌收缩 屈掌指关节 下 肢 神 经 阻 滞 两个神经丛支配下肢 腰丛 腰丛主要支配下肢的腹侧 骶丛 骶丛主要支配下肢的背侧 腰 丛 阻 滞 腰 丛 的 阻 滞 前入路 “三合一”阻滞 “三合一”阻滞？腰丛前路阻滞，又名腹股沟血管旁阻滞。Winnie 1973提出 在腹股沟韧带下，围血管注药，同时按压注射点下方，可同时阻滞股神经、股外侧皮神经及闭孔神经，故又称为“三合一”阻滞。 Winnie AP,Ramamurthy S,Durrane Z.The inguinal paravascular technique of lumbar plexus anesthesia:the “3-in1”block.Anesth Analg,1973,52: