膝关节疾病诊断精读.ppt

膝关节损伤的诊断 解放军第188医院微创骨科 宋晓斌 病史采集 受伤前原有的损伤和症状 损伤类型：急性创伤还是慢性反复的轻微创伤 创伤的方向和严重程度 损伤所致的症状 膝关节损伤的受伤机制分类 膝关节症状与相应疾患 积液 8-24h逐步出现（半月板或关节软骨损伤） 运动后出现，休息后消失（伴退行性病变的慢性损伤） 功能异常 关节滑动、分离或脱位（内侧半月板后角短的边缘性撕裂） 滑动感 （内侧半月板后角陈旧性纵形撕裂） 麻醉后能消失的假性交锁（疼痛或肌肉痉挛） 麻醉后仍存在的假真性交锁（半月板或关节软骨碎片进入关节间隙） 晨僵、活动后消失 （退行性关节炎） 膝软，不能支持 （髌股关节不协调和排列异常；韧带松弛，游离 体或肌肉萎缩） 体格检查 望诊 膝关节内外翻的程度，膝关节过伸的程度，大腿的周 径，经髌骨中心线的周径双膝关节的活动范围。 触诊 膝关节周围疼痛定位 站立位髌骨研磨试验