膝关节置换原理精读.ppt

外旋股骨假体 改善髌股轨迹 使股骨假体的髌骨沟位于正确位置 股骨髁上线 Whiteside’s 线 胫骨截骨面 相对股骨后髁3o － 5o 外旋 特别是在膝外翻的病例中 股骨假体外置 改善髌骨轨迹 避免股骨假体内置 可以使髌骨沟偏外侧 外旋胫骨假体 改善髌股轨迹 使Q角减小 正确安装胫骨近端切骨模具 Right Knee 胫骨假体内旋安置，可以增加Q 角，引起髌股轨迹不良 外旋胫骨假体 胫骨假体的中心点应置于胫骨结节内1/3和中1/3交界的位置 外旋胫骨假体 胫骨的后内侧角的骨质应有所外露 胫骨假体外置 改善髌股轨迹 避免假体内置 增加Q角 刺激MCL 胫骨假体偏后安装 可以使胫骨结节相对前置，增加骨四头作用的力臂，减少髌骨应力 髌骨切骨前后需测量 髌骨切骨前需测量髌骨厚度 切骨后残余的髌骨厚度为12－15mm 髌骨内侧骨质去除较多 残留的髌骨呈对称 髌骨切骨前后需测量 安装髌骨假体后总的厚度不应超过初始厚度 髌骨假体内置安放 假体内缘与髌骨内缘齐平 注意髌骨假体是否有内侧的偏距 Harwin, Techniques in Knee Surgery 2003 选用相对较小的髌骨假体 过大的假体会影响髌股轨迹 避免髌骨假体外侧缘超过髌骨外侧缘 安装假体后需清除骨水泥 Thanks 六院骨科 膝关节置换原理 邵俊杰 上海交通大学附属第六人民医院