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东阳市低收入家庭经济状况调查(复核)表.doc
东阳市低收入家庭经济状况调查 复核 表
镇乡(街道) 行政村(居)调复查时间 年 月 日
姓名 性别 年龄 身体
状况 健、一般、长病号、残疾者 主要
职业 身份证号码 家庭
人口 家
庭
成
员 姓 名 关系 身体
状况 身份证号码 主要职业 收入 是否
救助 救助金额 家庭住房情况 座落地址 建房
时间 间数 层数 结构 木质、砖木、砖混 是否危房 异地是否有房,
座落地址 调
查
家
庭
经
济
年
总
收
入 种养业收入 数量(斤) 金额 其他收入 金额 粮食类 工资或退休工资收入 蔬菜类 房屋出租收入 林果类 养猪、牛、羊 其他养殖业 家庭总收入合计 开户银行 存折号码 复查后,拟定低保金 被调查人签字:
年 月 日 村居民政联络员
调查意见:
年 月 日 村居委会核查意见
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 镇乡(街道)审核意见
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 市公安局车辆管理所复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 公积金管理中心复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 房管局复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 国税局复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 工商局复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 国土局复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日
人劳社保局复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日
人民银行复核意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 市民政局审批意见:
负责人签名: 单位盖章 年 月 日 2
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