下肢动脉造影精读.ppt

介入导管室 高展翔 2015.11.25 下肢动脉解剖及DSA图像 髂内动脉分为壁纸和脏支 1．壁支 （l）髂腰动脉：起自后干，向后外方斜行，分布于髂骨、髂腰肌、腰方肌和脊髓等。 （2）骶外侧动脉：起自后干，沿骶前孔内侧下行，分布于梨状肌、尾骨肌、肛提肌和骶管内诸结构。 （3）臀上动脉：起自后干，多在腰骶干与第1骶神经之间，向下穿梨状肌上孔至臀部，分布于臀肌及髋关节。 （4）臀下动脉：起自前干，多在第2、3骶神经之间，向下穿梨状肌下孔至臀部，分布于邻近结构。 （5）闭孔动脉：起自前干，与同名静脉和神经伴行，沿盆侧壁经闭膜管至股部，分布于邻近诸肌及髋关节。该动脉穿闭膜管前尚发出一耻骨支，与腹壁下动脉 的耻骨支在耻骨上支后面吻合，有时吻合支粗大，形成异常的闭孔动脉，出现率占17．95％，行经股环或腔隙韧带的深面，向下进入闭膜管。在施行股疝手术需切开腔隙韧带时，应特别注意有无异常的闭孔动脉，避免伤及，以防出血。脏支 2．脏支包括脐动脉、膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。骶正中动脉亦分布于盆部。 髂外动脉 髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部。有髂外动脉起始部的前方有输尿管跨过，其外侧在男性有睾丸动、静脉及生殖股神经与之伴行，至其末段的前方有输精管越过。在女性，髂外动脉起始部的前方有卵巢动、静脉越过，其末段的 前上方有子宫圆韧带斜向越过。髂外动脉近腹股沟韧带处发出腹壁下动脉和旋髂深动脉，后者向外上方贴髂窝走行，分布于髂肌和髂骨等。髂总动脉及髂外动脉的投影:自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线的中点 间的连线，此线的上1/3段为髂总动脉的投影;下2/3段为髂外动脉的投影。上、中1/3交界处即为骼内动脉的起点。