医院护士礼仪培训详解.ppt

定 义 1.以进行性颈椎间盘退变为基础 2.继发相邻椎体骨赘形成及软组织病理改变 3.颈脊髓压迫和/或血供障碍 4.引起中老年人脊髓功能障碍的最主要原因 前路手术：优点 1.直接切除前方致压物 2.有效恢复或重建颈椎稳定性 3.使用合适植骨块可使椎间孔扩大 4.兼顾神经根减压明显缓解疼痛症状 前路手术：缺点 1.相邻节段的椎间盘退变加速 2.融合节段过多使颈椎活动度相对减小 3.不能解除后方压迫 4.不能充分探查神经根 前路椎间盘切除 减压要点 1.彻底切除相应椎间盘直至后纵韧带或切除后纵韧带扩大显露 2.刮除上、下方软骨板并保留软骨下骨 3.切除钩椎关节处骨赘以扩大椎间孔 椎体间植骨 是否植骨？ 1.Watters和Levinthal主张不植骨 2.Lofgren等证实植骨融合者远期疗效更佳 3.目前椎间盘切除椎间植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)已被公认为手术治疗颈椎间盘突出的金标准 1. Watters W, Levinthal R. Spine, 1994, 19:2343-2347 2. Lofgren H, et al. Neuro-Orthopedics, 1998, 23:17-27 椎体次全切及椎间植骨 适应证 1.2个或多个椎间盘平面存在致压