阜外监护病房.ppt

常用抗菌药物 β-内酰胺类 氨基糖甙类 四环素类 氯霉素类 大环内酯类 林可霉素和克林霉素 多肽类 化学合成药物 β-内酰胺类 机制：抑制细菌细胞壁的合成 分类： 青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类和青霉烯类 单环类 氧头孢类 青霉素类 酶抑制剂复合青霉素 头孢菌素类 药敏结果判断 敏感（S） 常用剂量时平均血药浓度超过对细菌MIC值5倍以上 中介（I） 常用剂量时平均血药浓度相当于或略高于对细菌MIC值 耐药（R） 常用剂量时平均血药浓度不能达到对细菌MIC值 什么是ESBL 超广谱b-内酰胺酶(ESBL)是能水解头孢噻肟，头孢他啶，头孢三嗪等第三代头孢菌素及氨曲南等单环类抗生素，并介导细菌对这些抗生素耐药的b-内酰胺酶。 ESBL实验室报告 临床分离到大肠杆菌或克雷白菌属细菌，均应检测是否产ESBL，如确认为产ESBL菌株，不管体外药敏试验的结果如何，对所有三代头孢菌素和氨曲南均应报告耐药。 舒普深对非发酵菌有独特作用 什么是非发酵菌 定义：是指一群不发酵糖类的革兰阴性无芽胞需氧杆菌 特点：多为条件致病导致院内感染，对多种抗生素耐药 诱因：免疫功能低下、广谱抗生素、机械通气、各种插管等等 常见的非发酵菌有： 铜绿假单胞菌 鲍氏不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 木糖氧化无色杆菌 黄杆菌 抗菌药物对非发酵革兰阴性杆菌的耐药率 研究背景资料 1 监测年度 1998~1999（1998.7.1~1999.6.30） 第一个监测年度 2000~2001（2000.7.1~2001.6.30） 第二个监测年度 2002~2003（2002.7.1~2003.6.30） 第三个监测年度 研究目的 按照中国细菌耐药监测研究组计划对我国细菌耐药状况进行第三个监测年度（2002~2003）监测研究，了解本监测年度内不同地区14家医院31个研究病房医院获得感染（HAI）与社区获得感染（CAI）病人中革兰阴性菌的耐药发生率并进行有关的分析比较。 单位 人员 北京大学临床药理研究所抗生素室 李家泰、齐慧敏、李耘、王进、刘健、 郝凤兰、薛峰、钟巍、薛峰、杨维维 北京大学第一医院 李家泰、何冰、刘玉村、赵敏 北京大学第三医院 赵鸣武、姚婉珍、刘振英 北京积水潭医院 孙永华、陈旭、刘颖 北京儿童医院 申坤玲、刘秀云、张美和、甄景慧 天津医科大学第二附属医院 胡文芝、刘德孟、郭文学 天津市儿童医院 胡坚、牛余正 天津医科大学总医院 巩路、胡志华、田彬 大连医科大学第二附属医院 王镇山、薛欣、聂大华 南京市儿童医院 赵真玲、徐进、李燕 上海静安区中心医院 黄仲义、仇益群、沈麦琪、范英 华中科技大学附属同济医院 申正义、孙自镛、王洪波、刘守桂 中山大学附属第三医院 唐英春、陆坚、张扣兴 重庆医科大学第一附属医院 余泽波、陈海 深圳市人民医院 杨健、吴伟元 研究背景资料 3 试验材料 培养基：按NCCLS 2001，除中国篮为国内产品外，全部培养剂采用英国Oxoid公司产品。API鉴定系统：均为Mio Merieux公司产品。 抗菌药物： 氨苄西林(ampicillin) 哌拉西林(piperacillin) 哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam)8:1 头孢唑林(cefazolin) 头孢克洛(cefaclor) 头孢呋辛(cefuroxime) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢美唑(cefrmatazole) 头孢米诺(cefminox) 拉氧头孢(moxalactam) 头孢曲松(ceftriaxone) 头孢他啶(ceftazidime) 孢头孢噻肟(cefotaxime) 头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam)1:1 头孢哌酮(cefoperazone) 头孢妥仑(cefditoren) 头孢