培训课件--第七章 皮肤性病的预防和治疗.pptVIP

外用药物治疗—种类 角质促成剂 一些药物有轻度的兴奋和刺激作用，但不产生迅速破坏或迅速脱皮，在反复继续应用之后，可使角质层正常化。 水杨酸：0.5%-2%之间的糊剂或软膏，有角质形成或稳定作用 煤焦油：1%-5%的煤焦油具有轻度的兴奋和刺激作用，刺激基底细胞增殖，加速形成正常角质层。 外用药物治疗—种类 角质剥脱剂 可以去除角层或使角层变薄。药物可以将表皮水分吸去，使已经松解、干燥而堆积在表面上的角层脱落，或使液体渗入表皮使角层浸渍、肿胀，然后逐渐脱落。 水杨酸：5%以上浓度的水杨酸通过溶解角层细胞间结合物而使角层松解和脱屑。 尿素：20%以上浓度，可使蛋白质溶解和变形，增加蛋白质的水合作用。 维A酸类药：维A酸乳膏、阿达帕林凝胶 外用药物治疗—种类 收敛剂 对蛋白质有凝固和沉淀作用，是能使水肿消退、溢液减少、炎性反应消退的局部外用药 明矾：水溶液呈酸性，常用5%粉剂和2%溶液于多汗 硝酸银：2%-5%溶液 外用药物治疗—种类 腐蚀剂 具有腐蚀作用，以清除破坏增生的肉芽组织及赘生物 三氯醋酸：30%-50%水溶液用于胼胝、鸡眼、睑黄疣及疣类的腐蚀 硝酸银：10%以上的硝酸银棒有腐蚀作用 外用药物治疗—种类 抗菌剂 具有抑菌和杀菌作用 碘：有强大的杀细菌、真菌及芽孢的作用。2%碘酊和碘伏。 过氧化苯甲酰：是苯甲酸的氧化物，溶于有机溶剂，具有广谱抗菌作用。 外用药物治疗—种类 抗真菌剂 具有抑制真菌、杀灭真菌的作用 外用药物治疗—种类 抗病毒剂 具有抗病毒作用 外用药物治疗—种类 杀虫剂 杀灭疥虫、虱、蠕形螨 百部：以百部60g加烧酒500mL，浸1-2天，取浸液涂擦，可治疗头虱和阴虱。 硫磺：5%-10%的硫磺膏 六氯苯：林旦乳膏（γ-666），破坏疥螨的中枢和周围神经系统，使之死亡 外用药物治疗—种类 遮光剂 防止暴晒引起急性皮炎以及保护皮肤不发生光敏反应虽很重要，但更重要的是防止慢性日光性皮炎和皮肤恶变。 5%对氨基苯甲酸：其75%乙醇溶液最好，可以与角质层结合或吸收，其作用不致因沐浴和出汗而减弱。 二氧化钛：无臭、五味、不溶于水，可制成软膏，用于日光性皮炎、红斑狼疮等。 奎宁：3%霜剂有防光作用 外用药物治疗—种类 脱色剂 减轻色素沉着 氢醌：常配成2%-5%的霜剂及乳剂，其作用机理可能是阻断了合成黑素的酪氨酸及酪氨酸酶的通路，但不损伤黑素细胞。可用于黄褐斑、雀斑。 壬二酸：高浓度无毒，能抑制多巴和酪氨酸酶起反应，从而抑制黑素细胞的作用。 皮肤病常见中药外治药物 外用药物治疗—种类 祛风止痒药：薄荷、冰片、地肤子、白鲜皮、荆芥、防风 温寒通阳药：干姜、南星、乌头、花椒 收敛燥湿药：鱼石脂、枯矾、海螵蛸、苍术、熟石膏 养血润肤药：当归、生地、紫草、杏仁、蜂蜜 清热解毒药：黄柏、黄连、大黄、马齿苋、紫花地丁、车前草 皮肤病常见中药外治药物 外用药物治疗—种类 生肌活血药：乳香、没药、血竭、红花、三棱、莪术 杀虫攻毒药：硫磺、土槿皮、百部、大枫子、雄黄 腐肌蚀肤药：鸦胆子、乌梅、石灰 皮肤刺激药：斑蝥、巴豆 止血定痛药：地榆、白芨、侧柏炭、三七、蒲黄、血余炭 外用药物治疗—治疗原则 正确选用种类：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。 正确选用外用药物的剂型：根据不同的皮肤损害选择合适剂型的外用药物。 外用药物治疗注意事项：注意使用的部位、方法和有无不良反应。 物理治疗 1.电疗法 2.光疗法 3.微波疗法 4.冷冻疗法 5.水疗法 6.放射疗法 光疗法 1.红外线 2.紫外线 3.光化学疗法 4.激光 激光手术 激光理疗 选择性激光 光嫩肤技术 光动力疗法 物理治疗 利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治疗的目的，细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的效应机制。 冷冻疗法 液氮（－196℃） 二氧化碳雪（－70℃） 物理治疗 冷冻疗法 治疗方法：棉签法、接触法、喷射法 适应症：各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、浅表良性肿瘤等 不良反应：疼痛、水肿、水疱/血疱、继发感染、色素沉着/脱失、感觉障碍和麻痹、皮肤附属器损害、瘢痕形成 物理治疗 冷冻疗法 皮肤科常用选择性激光 激光类型 波长（nm） 颜色 适应证 氩离子激光 488、514 蓝、绿色 血管性损害 Photoderm 515～1000 绿－红色、红外线 血管性损害、色素性损害、脱毛 Q开关Nd：YAG激光（倍频） 532 绿色 血管性损害、色素性损害、红色文身 铜蒸汽激光 578／511 黄－绿色 血管性损害、色素性损害 闪光灯泵脉冲燃料激光 585-600 黄色 血