培训课件--第一章 绪论第二章 错牙合畸形的发病机制及病因.pptVIP

错颌畸形的矫治器 活动矫治器是指一种可由患者自行戴上或摘下和医生自由装卸的矫治装置，摘下时完整无损，此矫治器除了附在牙冠上而且还需附在口腔粘膜表面上。 错颌畸形的矫治器 功能矫治器也是一种可摘矫治器，大多数功能矫治器由塑料部分及金属弓丝两部分构成。与一般可摘矫治器不同的是，它主要不是通过弹簧给牙齿加力而矫治错牙合，在口内也没有严格的固位，其作用主要是通过改变下颌的位置，从而改变口面部肌肉的功能以调整牙牙合和颌骨的发育。它可以矫治正在形成中的错牙合，因此常应用于有早期骨性牙颌畸形特征的患者和因口面肌肉功能异常引起的错牙合。它的主要使用对象是替牙期患者。 矫治标准及目标 错颌畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。 错颌畸形通过正畸治疗后，使牙齿排列整齐、上下牙齿的尖窝及牙合接触关系达到最理想的状态，牙颌颅面间的形态结构和功能取得协调关系，达到新的平衡，而这种协调和平衡关系应该是稳定的，而不至出现复发。在牙颌颅面形态功能取得平衡和稳定的情况下，同时改变了畸形的面容，使容貌美观。错颌畸形矫治的目标——平衡、稳定、美观三者必须是有机的结合。 矫治标准及目标 　　事实上在口腔正畸学的发展过程中，对于正畸目标的认识是发展的、变化的。19世纪以前，人们的目光一直局限在错位牙齿的矫治，Angle于1897年才认识到矫治的目的应建立在口部与面部之间的最均衡、最和谐的比例关系上，认为必须保存全副牙齿，而且将每个牙齿安放在正常牙合的位置上，上下牙齿的尖窝关系完全正确，这是最理想的标准。　　 矫治标准及目标 现代人类中只有极少数人，其“牙合 ”的发育接近于理想正常牙合，与全身的其他器官一样，以变异的形式存在于自然状态，人与人之间各不相同，因此不可能对每一个人都以理想正常颌的标准来作统一标准。而个别正常颌是客观存在的，符合生物变异的规律，所以我们在错颌畸形的矫治方面，是采用个别正常颌作临床标准。 人是从过去走来 今天就是昨天的积累和进步 要牢牢记住，正畸学上没有永恒的东西。我们目前所有的矫治器，将不可避免的被放入博物馆的架子上，而由更简单、更有效的牙移动方法所取代。 ————Kesling P.C 第二节 错牙合畸形的形成机制 一、错牙合的形成机制 （一）错牙合形成的骨骼因素 （二）错牙合形成的肌因素 （三）错牙合形成的牙因素 二、错牙合畸形的病因 （一）遗传因素 1.种族进化 2.个体发育 （二）环境因素 1.先天因素 （1）母体因素 （2）胎儿因素 （3）常见的发育障碍及缺陷 1）牙齿数目异常 2）牙齿大小形态异常 3）舌形态异常4）唇系带异常 5）唇裂和腭裂 2.后天因素 （1）全身疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病 （2）口腔及其周围器官的功能因素 1）吮吸功能 2）咀嚼功能 3）吞咽功能 4）呼吸功能 安抚奶嘴 （3）口腔不良习惯 1）吮指习惯 2）咬物习惯 3）咬唇习惯 4）舔牙习惯5）吐舌习惯 6）偏侧咀嚼习惯 7）托腮及单侧枕物习惯 （4）乳牙期及替牙期的局部障碍 1）乳牙早失 2）乳尖牙磨耗不足 3）乳牙滞留5）恒牙萌出顺序紊乱6）恒牙早失 谢谢大家 4、双颌前突 5、一侧反颌、颜面不对称（偏颌） 6、前牙深覆颌、面下1／3高度不足 7、前牙开合 错颌畸形发病率 世界各国关于错颌畸形发病率的报告相差甚大。这与人种、种族、地理环境、经济、文化背景、饮食习惯等方面的差异以及各国学者在调查时所依据的标准不同有关。 　　 错颌畸形发病率 错颌畸形的患病率在我国比较高，国内城市调查患病率最低为29.33%，最高达48.87%.如果以理想正常牙颌为标准的调查统计，牙颌畸形的发生率为91.20%.所以口腔正畸的任务非常繁重。随着生活水平和社会文明程度的提高，人们对牙齿保健越来越重视，正畸的人数和比例有明显上升的趋势错颌畸形的高发病率与其形成原因有密切关系。 （1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓间排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 事实上这种理想状态是极其少见的，以个别正常牙合为标准比较合乎实际 （2）个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者都可列入正常牙合范畴，在正常范围内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。 错颌畸形的危害性 局部危害 ?①对容貌美观的影响：这也是门诊大多数病人就诊的原因。???　?②对颌面部发育的影响：某些错颌畸形会影响颌面软硬组织的正常发育，如果不及时治疗，随着年龄的增长，畸形将越快越严重。????　?③对口腔健康的影响：