培训课件--急性心肌梗死心电图进展.pptVIP

3 病理性Q波 有效再灌注能影响病理性Q波的形成和进展， 甚至可使病理性Q波不出现或幅度减低、出现的 导联数目减少、消失的比例升高（有效再灌注2 ?6月消失） 前降支闭塞，PTCA后再通ST回落≥50％男性，70岁，冠心病，UA、AMI。图A V1－V3呈坏死型QS波，V4有坏死型q波，V1－V5导联ST段抬高0.10－0.90mV，冠造显示前降支闭塞。 PTCA再通，图B显示ST回落〉50％。 前降支闭塞，前间壁MI，再通后ST回落 图A V1－V4导联ST段呈损伤型抬高0.5－1.7mV； 图B发病5h开始溶栓，2min后再通，抬高的ST段显著回落，前间壁、前壁导联T波开始转为倒置。 心电图诊断： 窦性心律； 急性前间壁心肌梗死； 前降支再通ST段迅速回落。 三支病变，前壁超急性损伤期 男性，51岁，冠心病，三支病变。前降支狭窄80％－90％，旋支狭窄90％，右冠状动脉中度狭窄95％。图A记录于前降支完全闭塞时，V2－V3导联ST段抬高，T波增大，QRS时间120ms。图B记录于前降支再通以后，ST-T恢复原状，QRS时间0.09s，陈旧性下壁心肌梗死。 心电图诊断：（1）窦性心律；（2）前壁心肌超急性损伤期。 猝死预警的心电图改变 1 重视aVR导联的诊断价值：???? 新近，一些学者强调aVR导联对AMI和心肌缺血的诊 断价值。?