胸部疾病MRI诊断-肺部精读.pptVIP

“ ” 肺部病变：肺癌 概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌）起 源于支气管粘膜上皮，可发生于主支 气管，各级支气管至末梢细支气管， 男＞女，以50－60岁发病率最高 病理： 按其发生的部位分 中央型肺癌：发生于主支气管和叶 支气管，占60~70%。 周围型肺癌：发生于段支气管开口以 下，占30~40%。 病理 按生长特点： 管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长 管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管 壁增厚，管腔狭窄或闭塞 肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快 弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延 肺泡细胞癌： 沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样 沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状 病理 按组织类型： 鳞癌：最常见40－50％，多为中央型 腺癌：多发生于肺外周 小细胞癌：易转移，对化疗敏感 大细胞癌：中央／周围，易转移 腺鳞癌及类癌： 临床表现： 早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽， 痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移 （胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨 上淋巴结肿大等。 有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫 血，低热，全身酸痛等。 MR表现---中央型肺癌 1 MR对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。 2 MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在T1WI比肿块信号低；在T2WI比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管） MR表现----中央型肺癌 3 管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但 MR显示管腔狭窄情况不如CT 4 管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭 塞，亦可呈杯口状结断（管内型） 5 管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管 外型） 6 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影， T1WI中等信号 ；T2WI略高信号。MR显示纵隔淋巴结情况优于CT 第四节 肺部病变：肺癌 MR表现--周围型肺癌 1 肺内见不规则形肿块影，T1WI肿块呈等信 号肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在 T2WI呈高信号，接近脂肪信号。 2 肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤MR信号 多不均匀 3 MR对短小毛刺?胸膜凹陷征?血管集束征等 显示情况不如CT MR表现--周围型肺癌 4 MR可显示出偏心空洞?小棘状突起?脐征， 深分叶等 5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影， 单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化 第四节 肺部病变：肺癌 MRI在肺癌的应用： 表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌 明确肿瘤与血管的关系 显示纵隔、肺门淋巴结转移 右侧肺上沟癌 周围型肺癌--横断T1WI 周围型肺癌--横断T2WI 周围型肺癌--冠状T2WI 肺上钩癌--横断T1WI 肺上钩癌--冠状T2WI 肺癌纵隔淋巴结转移并 少量胸水--T1WI 肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水--T2WI “ ”