血液净化技术在急性肾损伤中的应用精读.ppt

治疗 早期诊断，及时干预 急性肾损伤治疗 “等待”就是最好的治疗——“go to bed” “等待”多尿的到来 —— 生命的曙光 态度要积极 —— 行动要迟缓 治疗原则 Sepsis 低血压/休克 容量减少 横纹肌溶解 心脏血管手术 非肾脏器官移植 腹腔间隔综合征 机械通气 老年人 糖尿病 慢性肾脏病 心衰 肝衰 低白蛋白血症 动脉血管疾病 造影剂 抗生素 化疗药物 NSAIDs Baseline risks Acute clinical conditions Nephrotoxic agents 去除危险因素 限水 仅知道限制水从口入远远不够 必需限制液体的输入！ 限盐 仅知道限制盐从口入远远不够 必需限制钠的输入！ 维持体液平衡 方式：肠内/肠外营养 透析/CRRT使营养物质摄入放宽 防止电解质紊乱 限制钠、钾、氯摄入 注意营养支持 限制钾的摄入 静脉补钙 胰岛素葡萄糖 碳酸氢钠 离子交换树脂 透析/CRRT 高钾血症的处理 监测血气 补充碳酸氢钠 透析/CRRT 代谢性酸中毒的处理 并发感染者死亡率高 少尿型ATN时不要留置导尿管 预防导管引起的感染 及时适量的抗生素 感染的防治 没有药物可以使肾小管上皮细胞再生 许多药物对肾脏有不同程度的损害 停用所有不必要的药物 必需的药物使用时要监测 药物的应用 肾脏替