循环症状体征护理精读.ppt

循环系统常见症状体征的护理 学习目标 掌握 一、循环系统疾病病人常见症状体征 二、循环系统疾病病人常见症状的护理措施 熟悉 循环系统疾病常见症状的发病机制 病史介绍 2011-05 确诊“胃角腺癌”，行“远端胃癌根治术” 2012-10-02因恶心、呕吐入住消化科，10-29予吻合口支架置入术 2012-10-31仍感恶心呕吐不缓解，入住我科 既往史：高血压史十年，2型糖尿病史五年 入院评估 T:36.80C P80次/分 R19次/分 BP144/90 神志清 精神萎 KPS评分 ：70分 跌倒评分 2分 心理状态：对疾病预后比较悲观 辅助检查 腹部CT:1、胃癌术后改变；2、吻合口周围结构欠清，胃壁似未明显增厚，腹壁切口下腹壁软组织增厚，胃肠吻合口右前方结节 上消化道碘海醇造影：近段空肠不完全性梗阻 粪便隐血（+） 辅助检查 辅助检查 治疗 二级护理 禁食 24h出入量 静脉滴注 ：三升袋 潘美路 罗亭 头孢硫脒 皮下注射：重组白介素Ⅱqd 11-09胃肠减压:胃管置入55cm 11-03深静脉导管:置入15cm 护理问题 1.舒适状态的改变 2.自主活动能力下降 3.营养失调低于机体需要量 4.潜在并发症—出血 5.有皮肤完整性受损的危险 6.预感性悲哀 11-01舒适状态的改变-恶心、呕吐 护理目标：病人自诉恶心、呕吐症状减轻或消失 护理