4.原发性肝癌的诊断2013-5-14概要.ppt

肝癌的流行病学 肝癌的发病率: 非洲20～60/100,000 亚洲10～30/100,000，最高达40/100,000 北美洲、欧洲5-10/100,000 其它流行病学特点： 男女发病：4～8：1 中青年发病率高，平均年龄43-48岁 肝癌的发病机理 病毒性肝炎 亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。 肝硬化 70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。 化学致癌剂 在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1）的污染程度较重，检出率高，AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。 肝癌的分型 肝癌的病理分级 根据恶性程度：I～IV级 肝癌的分期 肝癌的转移途径 肝内播散：通过门静脉肝内播散。 血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。 直接侵犯和腹腔播种 肝癌的鉴别诊断 肝血管瘤:无肝炎病史、CT可见典型的早到迟退现象，AFP阴性。 肝硬变：鉴别困难，依靠AFP，活检及定期观察。 继发性肝癌：病情进展较缓慢，有原发病的改变，AFP阴性，典型的转移病灶为牛眼征改变。 肝脓肿：感染表现，AFP阴性，血象升高，抗感染治疗有效。 肝包虫病：牧区生