牙髓病-上海交通大学医学院精读.pptVIP

牙髓病 病理学分类 牙髓炎 牙髓充血 急性牙髓炎 慢性牙髓炎：闭锁性、溃疡性、增生性 牙髓变性坏死 牙髓变性：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化 牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变 牙髓坏死 牙体吸收 第一节 牙髓炎 牙髓病中最主要的疾病 细菌是其主要的致病因素 产生剧烈的疼痛 感染容易扩散 抗感染能力差，导致牙髓坏死 病 因 感染 深龋 牙齿形态异常 深牙周袋 血源性感染 理化刺激 备洞时操作不当 消毒窝洞和窝洞充填材料选用不当 创伤 牙折、牙隐裂、 根尖血管挫伤折断 意外穿髓 一、牙髓充血（pulp hyperemia） 生理性 牙发育期间 月经期、妊娠期 病理性 牙髓炎的早期改变 如龋等疾病得不到即时治疗 临床表现 牙本质过敏 冷热温度及酸甜刺激后牙疼痛 尤其是冷刺激 一过性 无自发性疼痛 病理表现 血管扩张 血管通透性增加 浆液渗出 组织水肿 二、急性牙髓炎（acute pulpitis） 龋病、牙髓充血发展而来 慢性牙髓炎急性发作 急性浆液性牙髓炎（acute serous pulpitis） 急性化脓性牙髓炎（acute supurative pulpitis） 临床表现 自发性疼痛（浆液期） 自发性间歇性锐痛 放射性痛 不能定位 随体位和温度变化而加剧 临床表现 自发性疼痛（化脓期） 剧烈的持续性跳痛