原发性肝癌诊疗规范详解.ppt

原发性肝癌诊疗规范 主要病理分型 肝细胞癌HCC 肝内胆管细胞癌ICC 肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型 高危人群的监测筛查 肝脏超声检查US 甲胎蛋白AFP 高危人群： 大于40岁的男性或大于50岁女性, 具有 HBV 和/或 HCV 感染, 嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史， 每隔6个月进行一次 检查。 临床表现 症状：肝区疼痛，食欲减退，消瘦，发热，转移灶（胸水，骨痛），黄疸，伴癌综合征（自发性低血糖）等 体征：晚期黄疸，肝肿大，血管杂音，门脉高压表现（脾大，腹水）等 浸润及转移：肝内转移，肝外转移（血行转移，淋巴转移，种植转移） 常见并发症 上消化道出血 肝病性肾病和肝性脑病 肝癌结节破裂出血 继发感染 辅助检查 血生化检查 肿瘤标志物检查 AFP（400U/M，200U/2M）,AFU,GP73等 影像学检查 US CEUS , CT, MRI, DSA, PET-CT 肝穿刺活检 FNA 肝癌的诊断标准 金标准：病理学诊断标准 临床诊断标准： 慢性肝病背景 （国内外认可） 影像学检查结果 血清AFP水平 鉴别诊断 AFP阳性：慢性肝病，妊娠、生殖腺或胚胎型等肿瘤，消化系统肿瘤（肝样腺癌） AFP阴性：继发性肝癌，肝内胆管细胞癌，肝肉瘤，肝腺瘤，肝血管瘤，肝脓肿，肝包虫 病理学诊断 肝细胞癌 肝内胆管细胞癌 混合型 其他型（透明细胞型，巨细