常用降压药.ppt

我也是这样认为的 高血压有啥？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 我才30多，不吃药 目前我需要吃药吗 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 降压药不能吃，吃了就停不了 合理用药基本要素 安 全 性 有 效 性 适 当 性 经 济 性 内容 何时用药 用什么药 用药时注意什么？ 一、何时用药 开始使用高血压药物 收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者 收缩压持续在140?150mmHg或舒张压持续在90?99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者 二、用啥药物 常用药物 北京降压0号 倍他乐克 尼群地平 伲福达 络活喜 波依定 洛汀新 蒙诺 代文 科素亚 三、服药后注意事项 1.降压目标 积极降压，应140/90mmHg，如能耐受可降得更低； 糖尿病患者应130/80mmHg 2.使用长效降压药 长效降压药---每天服用一次，能持续24小时的降压效果 可提高患者治疗的依从性。 3.联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 4. 降压时别忘记其他因素 心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于危险因素的数量和程度 在药物治疗高血压的同时要改变不良生活方式 对于危险因素、靶器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病），适当处理并存的临床情况。 减少高血压的心脑血管危险，降压是第一位的。 高血压治疗率 高血压患者体重减轻9.2kg，可引起收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg 北方每人每日平均食盐量降至6-8g；南方控制在6g以下，收缩压可降低2-8mmHg 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟，收缩压可下降4-9mmHg 戒烟限酒可使收缩压下降2-4mmHg 心理性格因素对降压疗效的影响 影响药物相互作用结果的因素 6.减少药物不良反应的预防措施 正确的诊断治疗 最大限度地减少用药数量 用药从最小剂量开始 注意药物相互作用 7.用药疗效和副作用监测 用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑药物调整） 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能 8.不良用药行为 看广告用药 效仿他人用药 使用非有效期内药品 剂量不准确 未完全按服药要求用药 健康血压 健康生活 * 降压药，我知道多少 南京一加健康管理公司 初诊高血压 评估其他危险因素、 靶器官损害及兼有临床疾患 高危 中危 低危 立即开始 药物治疗 随访监测血压及其他 危险因素1个月 随访监测血压及其他危险因素3个月 收缩压≥140 舒张压≥90 收缩压140 和舒张压90 收缩压≥140 或舒张压≥90 收缩压140 和舒张压90 开始药物治疗 继续监测 考虑药物治疗 继续监测 诊室或（家庭＊） 多次测血压 诊室或（家庭＊） 多次测血压 开始生活方式改善 抗高血压药作用部位及机制 中枢性降压药 β受体阻断药 减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低外周阻力） 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 β受体阻断药 减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量） α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 RAS抑制药 钾通道开放药 舒张血管平滑肌 （降低外周阻力） 利尿药 RAS抑制药 β受体阻断药 降低血容量（减少心排出量） 28.8元/盒 30片/盒 10.0元/盒 20片/盒 7.5元/盒 100片/盒 22.5元/盒 30片/盒 42.3元/盒 7片/盒 46.4元/盒 10片/盒 25元/盒 7片/盒 60.10元/盒 14片/盒 49.2元/盒 7片/盒 54.1元/盒 7片/盒 剂量与效应的关系 治疗效应与副作用与剂量相关 剂量 BP 效应 治疗效应 副作用 达到目标血压的药物治疗 单剂治疗 (30%) 两种药物联用 (40%) 3种或3种以上 药物联用 (30%) 高血压患者 简化危险分层 ⑴ 高血压1级 RF=0 低危 简化危险分层项目的内容： ⑴ 高血压2 级 或 ⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个 ⑴ 高血压 3 级 或 ⑵ 高血压1 级或 2级