白血病免疫分型汇总.ppt

白血病/淋巴瘤免疫分型 临检血液 蒋能刚 应用目的： 确定淋巴系病变的起源和分化程度； 鉴别反应性与克隆性淋巴细胞增生性疾病； 确定髓系白血病各亚型； 对形态学分类不明细胞进行定性； 诊断急性未分化型白血病； 诊断急性混合细胞白血病； 诊断微小残留白血病或白血病浸润； 判断白血病/淋巴瘤预后。 流式细胞术(Flow Cytometry): 对高速流过检测区的单个细胞或生物颗粒进行多参数、快速分析（或分选）的一种技术。 数据显示方式： 单参数直方图 双参数二维点图 等高图 二维密度图 三维图 荧光素 FITC(异硫氰酸荧光素）：530nm（绿） PE（藻红蛋白）：575nm（橙黄） PI(碘化丙啶）： 620nm（橙红） PerCP(多甲藻黄素叶绿素蛋白）：675nm（深红） APC(别藻兰蛋白）： 660nm（红） 检测物： 细胞表面、胞浆或胞核抗原性物质 CD（cluster of differentiation）：1982年起将识别同一分化抗原的来自不同实验室的单克隆抗体归为一个分化群，并进行流水编号。一个CD相关抗体可包含多个克隆号。 其他非CD系列抗原：如TCR、HLA等 正常血细胞中的抗原表达特点 1. 系列保守性 2. 时序性 3. 抗原表达量的模式化 造血细胞在其分化、发育过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的有无、表达强弱与血细胞的分化发育阶段密切相关，表现出与细胞系列及其分化程度相关的特性。 白血病细胞中的抗原表达特点 表达模式基本与相应阶段正常细胞相似，还具有以下特点： 1. 跨系表达 2. 时相混乱 3. 抗原表达量的改变 免疫分型四种急性白血病 单表型急性白血病 表达某一个系列抗原为主的急性白血病 双表型/双克隆急性白血病 未分化型急性白血病 各系急性白血病重要抗原指标 1. 急性淋巴细胞白血病 (AL) 敏感性 特异性 B-ALL: CD19 100% 非特异 cCD79a 99% 特异 T-ALL: CD7 100% 非特异 cCD3 100% 特异 2. 急性髓细胞白血病 (AML) 表达率 特异性 CD13 70% 非特异 CD33 70% 非特异 CD117 70% 特异 cMPO 70% 特异 错译表达（Ly+AML ，My+ALL ）： 白血病细胞表达非本系细胞抗原标志物，具有预后意义。 双表型急性白血病记分系统 分值 B系 T系 髓系 2 cCD79a cCD3 cMPO CD22 TCRαβ cIgM TCRγδ 1 CD19 CD2 CD117 CD10 CD5 CD13 CD20 CD8 CD33 0.5 TdT