脑出血病人的护理研讨.ppt

谢谢大家！ 辛苦了！ 高血压脑出血患者的护理 一、概念： 脑出血： 指原发性非外伤性脑实质内的出血也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%。 二、病因及发病机制： 1）病因：原发性高血压伴动脉粥样硬化。 2）诱因：情绪激动、体力活动。 3）发病机制： （1）高血压形成微动脉瘤破裂引起的出血； （2）高血压引起脑细、小动脉痉挛，造成其远端脑组织缺氧，坏死而出血； （3）脑动脉的中层和外膜结构远较其他动脉为薄弱，易破裂出血； （4）大脑中动脉直接呈直角发出豆纹动脉，小动脉压力高，且是微动脉瘤多发部位，最易破裂造成基底节部位出血，基底节区出血占全脑出血的70%。 急性期的治疗： （1）调控血压，防止再出血，当血压≥220/120mmHg，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg. （2）控制脑水肿，20%甘露醇200ml，30分钟滴完，6-8小时/次。 （3）止血和凝血治疗 （4）手术治疗，对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者，均可考虑手术。 三、临床特点  1）多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率高； 2）体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 3）起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 4）有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍等全脑症状； 5）发病时血压明显升高。 四、临床表现 临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。出血量显，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，小者，可表现为单纯某一症状或体征，无全脑症状或较轻；出血量大者，发病后立即昏迷，全脑症状明即便出血量不大，病情比较凶险。 全脑表现：剧烈疼痛、喷射性呕吐、意识障碍、呼吸深大，脉搏缓慢而有力，血压升高。 （1）内囊出血：占脑出血的70%，三偏征、偏瘫、偏身感觉减退、偏盲。 （2）丘脑出血；占脑出血的20%。 （3）脑桥出血：侧出血、交叉瘫、凝视瘫肢；双侧出血、四肢瘫、瞳孔针尖样缩小。占10% （4）小脑出血：后枕部头痛、眩晕、呕吐、病侧共济失调；占10% （5）脑室出血；3%-5% （6）并发症和后遗症、长期卧床常发生便秘，严重者常并发脑疝，坠积性肺炎，泌尿道感染，消化道出血等。（7）脑叶出血，占5%-10%。 五、护理诊断： 1、意识障碍：与脑出血，脑水肿有关。 2、生活自理能力缺陷：与意识障碍，偏瘫有关 3、语言沟通障碍；诊断依据：意识清醒的状态下 失语 4，感知障碍：与偏瘫有关。 5、体温过高： 诊断依据：体温超过正常范围 6、焦虑 诊断依据：情绪沮丧、悲观失望，心情急躁。 7、潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、泌尿道感染，消化道出血。 六、护理措施： 1、防止加重出血的护理： （1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵拉头部，头偏一侧，头部抬高15—30°并偏向一侧。 （2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便 等，遵医嘱正确应用降压药物。 2、对症护理：（1）发现体温升高：及时告知医生，遵医嘱给物理或药物降温；（2）对意识障碍的病人做好保护措施：床档、约束带等。（3）保护感知障碍的肢体：皮肤的护理，每2小时翻身一次，观察并按摩皮肤受压部位，保持皮肤完整，预防压疮形成。 3、心理护理： 病人清醒后，评估心理状态，告之病人坚持锻炼1—3年内有望功能康复，并向病人介绍康复成功的经验，告诉家属要理解病人，给予精神、物质的支持，以利于病人树立坚定的信心，增强锻炼的意志。 4、生活护理：（1）补充营养，24小时内给予静脉营养；（2）24小时后给予不同的饮食方式，保持生命征的稳定（3）饮食：足够蛋白、维生素、纤维素、易消化流质、半流质。 5、病情观察：观察并记录生命体征，意识、瞳孔变化。 6、用药护理：降压治疗、观察血压的变化，根据变化的情况进行调整： 1）使用呋塞米，注意血清电解质的变化， 2）硫酸镁：注意观察呼吸，昏迷程度，不可漏出 管外，以免发生坏死，静脉推不过快， 3）甘露醇不能与电解质混用，以免发生沉淀结晶4）用6—氨基乙酸（EACA）止血时，观察有无 消化道反应。 7、并发症的预防和护理 （1）脑疝：注意观察病人有无用力大便，烦躁，剧 烈咳嗽，快速输液诱发脑疝的危险因素，有无呕 吐、烦躁不安，血压升高，脉搏慢而宏大，呼吸慢而深，意识加重等脑疝的表现，发现立即采取救护措施： 1）与医生联系、给氧； 2）头部放冰袋或冰帽； 3）遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇 4）限制液体入量； 5）清除分泌物，保持呼吸通畅。 （2）呼吸道感染：向病人及家属解释坠积性肺炎和吸入性肺炎的原因，采取正确的进食方式，观察体温、呼吸变化。 （3）尿路感染：观察尿液和体温的变化。 （4）上消化道出血