妊娠期肝内胆识淤积护理常规预案.ppt

妊娠期肝内胆汁淤积症 定义 妊娠期肝内胆汁淤积这是一种妊娠期特殊疾病，多发生在妊娠晚期，临床上以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征 临床表现 1、皮肤瘙痒： 主要首发症状 初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部。夜间加重，严重者可引起失眠。 70%以上发生在孕晚期，平均孕周为30周，也有少数孕中期出现。 大多分娩后24-48小时缓解，少数一周或一周以上缓解 临床表现 2、黄疸： 瘙痒后2-4周部分患者出现 发生率20%-50% 多数仅轻度黄疸，分娩后1-2周消退 临床表现 3、皮肤抓痕： 不存在原发皮损，而是因皮肤瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕，皮肤活检无异常表现 临床表现 4、其他表现： 少数可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻 极少数出现体质量下降及维生素K相关凝血因子缺乏，后者可能增加产后出血风险 产前护理 按产前护理常规 胎儿情况监测 ICP孕妇常并发突然胎死宫内，因此应特别加强对胎心、胎动的监测 休息 保证孕妇每日8-9小时睡眠，以左侧卧位为佳，若因瘙痒影响睡眠时，遵医嘱给予炉甘石洗剂或者少量镇静剂以缓解瘙痒 产前护理 饮食指导 指导清淡饮食，忌辛辣刺激性食物及高蛋白食物，多食水果、蔬菜 皮肤护理 指导孕妇保持良好的卫生习惯，并修剪指甲，防止抓伤皮肤引起感染，若已有皮肤抓伤，遵医嘱用药 用药护理 遵医嘱给予预防产后出血、保肝及促进胎儿生长发育的药物，如维生素K1、肌酐、丹参、维生素C、氨基酸、地塞米松等。 产后护理 预防产后出血 ICP产妇维生素K的吸收量较少，易发生产后出血，因此应遵医嘱予止血药物，并注意管擦产后子宫出血情况，预防产后出血。 产后按照产后护理常规或者破宫产术后护理常规。 谢谢! 妇科病区 付茸