感染性心内膜炎详解.pptVIP

护理查房目标 病例介绍 ＋1床，赵家东，男，38岁。 主诉：腹泻1月余，黑便1周。 现病史：患者1月前无明显诱因出现腹泻症状，每日4-5次，为黄色流质样大便，伴有少量脓液，1周前因自觉“肾虚”服用中药治疗，具体药名不详，服药后排出黑色流质样大便，仍为4-5次/日，无里急后重感。患者神志清楚、精神萎靡，伴发热、乏力、头晕，最高体温38.5℃，小便量及颜色无明显异常，近期体重减轻约20kg。 病例介绍 患者既往有梅毒病史，查梅毒抗体（+），听诊可闻及心脏杂音， 查心电图示：窦性心律，正常心电图。 心脏彩超示：1、主动脉瓣体肥厚、粘连，赘生物形成 （感染性心内膜炎可能） 2、主动脉瓣轻度狭窄并重度返流 3、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣微 量返流 4、肺动脉明显扩张并轻度肺动脉高压； 5、微量心包积液。 查CT示：心包少量积液，心影增大，肺动脉增粗。 概述 感染性心内膜炎（IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位。 概述 感染性心内膜炎可分为急性和亚急性，亚急性病例至少占2/3以上。 概述 分类 自体瓣膜心内膜炎：主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌所致。 人工瓣膜心内膜炎：发生于人工瓣膜置换术后60天以内为早期人工瓣膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心