呕吐哕下利071123研讨.ppt

* * 口渴症多次反复提及，但未作处理，此处指出处理方法和具体方药，文法是层层深入。 * 小便不利，大便不通 * 邪无出路 * * * * * * 卢某，F55，反复泄泻3个月，现症：形瘦神疲，闭目懒言，泄泻为褐色粘液便，腹时隐痛，小便少，每餐进米粥半碗，食后即泻，完谷不化，舌苔根中白腻，脉细微弦。 问题： 1、诊断？ 2、病因病机？ 3、治法方药？ 病案 【原文42】 下利便膿血者，桃花湯主之。 【原文43】熱利下重者，白頭翁湯主之。 （三）痢疾 【原文42】 下利便膿血者，桃花湯主之。 【释义】虚寒下利证治 虚寒 失治 久利中阳受损 下利 误治 气血下陷 经久不愈 主证：下利无度，滑脱不禁，脓血便，紫暗，精神痿靡，四肢酸软，腹部喜温喜按，脉微细，舌苔淡白 （三）痢疾 【原文42】 下利便膿血者，桃花湯主之。 【释义】虚寒下利证治 治法——温中固脱 方药——桃花汤（色红） 赤石脂—固涩止脱 干姜—温阳守中 粳米—补虚，佐赤石脂、干姜厚肠胃 虚寒甚，加参、附 虚寒下利、日久滑脱不禁常用有效方剂 （三）痢疾 【临床应用】 休息痢，桃花汤合吴茱萸汤 脓血便，加艾叶炭 反复发作加苍术，白术健脾治本 滑脱气虚，加黄芪，人参 脾肾阳虚重证，加附子，肉桂，肉蔻 腹痛甚，加白芍，玄胡 （三）