排卵障碍性子宫出血的诊治研讨.pptVIP

孕激素预防子宫内膜异常增生 孕激素可使雌激素作用的子宫内膜从增殖期转化为分泌期，并对抗雌二醇诱导的子宫内膜生长，抑制癌基因的表达 用药时间超过14天有促进内膜萎缩作用，并对异常增生的子宫内膜具转化作用 缺乏孕激素会增加子宫内膜癌的风险 美国妇产科协会（ACOG）于2015年发布的《ACOG实践指南（No.149 ：子宫内膜癌》中指出： 无孕激素拮抗的雌激素（无论是内源性或外源性的）长期作用，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。 与未接受激素替代治疗的患者相比，持续使用孕激素的患者，其子宫内膜癌的发病风险更低。 ACOG, SGO. Obstet Gynecol. 2015;125 4 :1006-26． 连用12-14天时的每日剂量 炔诺酮（妇康片） 0.35 mg 醋酸甲羟孕酮,MPA（安宫黄体酮） 5 mg 地屈孕酮（达芙通） 10 mg 口服微粒化黄体酮 200 mg King RJ, Whitehead MI Fertil Steril. 1986 Dec;46 6 :1062-6. 比较不同的口服孕激素促使子宫内膜达到分泌期的剂量 常用孕激素制剂之间的差异 达芙通 甲羟孕酮 安宫黄体酮 炔诺酮 妇康片  雄激素效应 否 是/否 是 雌激素效应 － － 代谢物 糖皮质激素效应 否 是 否 高密度脂蛋白 无效 ? 降低 ?? 雄激素效应 葡萄糖代谢 无效 ?葡萄糖