帕金森病的外科治疗-傅先明研讨.ppt

帕金森病的外科治疗 　　　安徽省立医院神经外科 　安徽省立体定向神经外科研究所 　　　　　　傅先明 临床表现 1. 震颤 2. 肌强直 3.运动减少 4.姿势障碍 5.自主神经功能障碍 6.脑皮质高级功能障碍 （一） 震颤 震颤（tremor）是因驱动肌和拮抗肌节律性交替收缩所致的异常运动。根据其是否发生在运动过程中，将震颤一般分为运动性和静止性震颤。 震颤通常从一侧上肢开展至下肢和对侧上下肢。严重者可以累及头面部，出现头、下颌、口唇、舌以及咽喉部的震颤。患者的震颤可以主观控制，肢体随意运动时可以减轻或消失，但控制时间不能持久，解除控制后震颤加重。  情绪激动和紧张时加重，睡眠时完全消失。有的病人静止性震颤可与姿位性震颤（postural tremor，5~12Hz）合并出现。震颤是阳性症状，能引起病人及家人的注意而少漏诊。  （二）肌强直 肌僵直（rigidity）即肌张力增高，非常常见，几乎所有的患者都存在（95%以上）。其特点是伸、屈肌张力均增高，在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，感到有均匀一致的阻力，称为铅管样强直(lead pipe rigidity)，不同于锥体系损害所致的强直（铡刀样强直。 如果病人合并震颤时，则被动运动患者肢体时，在均匀一致阻力上中出现间歇性松动现象，称为齿轮状强直（cogwheel rigidity）即齿轮征。 （三）运动