膀胱肿瘤的诊断研讨.pptVIP

膀 胱 肿 瘤 的 诊 断第7版【外科学】P691-693 苏州大学附属常熟医院外科教研室 丁琪 大纲要求 掌握膀胱肿瘤的临床表现 诊断 治疗原则 * * * 概　述 1 病　因 2 病　理 3 临床表现 4 诊　断 5 内 容 * * 一、概述 膀胱肿瘤是泌尿系统发病第一位的肿瘤，男女4:1，高发年龄50-70岁。 发病率具有逐年升高的趋势。 * * 吸烟 膀胱内的异物刺激 鳞癌 膀胱慢性感染 腺癌 病因 二、病因 苯胺类化学物质 染料，造纸， 轮胎，橡胶 长期服用镇痛药 非那西丁 色氨酸代谢异常 * * 癌基因的激活 如RAS基因 不良刺激 膀胱肿瘤的发生 分子 机制 抑癌基因的失活 如TP53基因 二、病因 * * 上医治未病， 中医治欲病， 下医治已病. -----《黄帝内经》 二、病因 * * 三、病理 1、组织类型： 95% 2 3 * * 膀胱癌腺癌：可见腺样结构 三、病理 * * 膀胱癌的腺鳞癌：混合癌 三、病理 * II级 III级 I级 ※ 肿瘤呈乳头状 ※核分裂象少 ※ 极性无明显紊乱 ※无向周围粘膜浸润现象 ※乳头状，菜花状或斑块状 ※核分裂像较多 ※极性消失 ※可侵犯固有层甚至肌层 ※菜花状底宽无蒂,表面可坏死溃疡 ※病理性核分裂像 ※极性紊乱 ※常侵润肌层并可累及周围器官 三、病理 2、分化程度