炮制与临床疗效研讨.pptVIP

第二章 炮制与临床疗效 炮制是中医长期临床用药经验的总结 辨证施治又是中医工作的法则 镇肝熄风汤加减（龙骨 牡蛎 磁石 石决明等）治疗肝阳上亢，一患者连服5剂无效，为什么？ 假如你是那位医生将如何处理？ 《炮炙大法》曰：“凡汤中用完物，如干枣、莲子、乌梅仁、决明子……皆劈破，研碎入药，方得味出。若不碎，如米之在谷，虽煮至终日，米岂能出哉。” 石决明－－镇肝熄风多生用，其咸平清镇的作用更加明显，但许多古方均脚注“捣碎，研细”；火煅醋淬炮制后能入肝经，增强清肝明目作用，并易于粉碎和煎出。 龙骨－－生用平肝潜阳，镇惊安神，煅后增加涩性，长于收敛固涩、生肌。 牡蛎－－“补阴即生捣用”，煅后能收敛固涩 磁石－－生用咸寒质重，能镇惊安神；煅淬后增强平肝息风、滋阴潜阳的功效。 第二节 中药炮制与临床疗效 宋代《太平圣惠方》就有“炮制失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意”。 明代《本草蒙筌》又载“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……。” 清代《修事指南》又载“炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病症不验也”。 药性过偏 疾病的发生与发展是多变的，相互转化的。导致病情转化的原因又是多方面的，如气候、调理失当、药性过偏等 过于寒凉而寒中 过于温燥而热中 过于攻伐而伤正 过于滋润而碍脾 为使符合临床遣方用药的需求，针对药物