房间隔缺损详解.pptVIP

先天性心脏病  ---房间隔缺损的超声诊断 何 昌 颖 东莞东华医院超声科 【临床与病理】 房间隔缺损患者左右房之间分流的大小与方向是由左右心室的顺应性大小决定的。通常右室壁薄，顺应性高，产生左向右分流。随着病情的发展，患者肺血管阻力升高，右室顺应性降低，最后产生右向左分流。单纯房间隔缺损时，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音分裂。 血流动力学改变：左心房 右心房（血容量 ）右心室（血容量 ） 肺动脉（血容量 ） 左心房 左心室 右心房 根据房间隔缺损部位，分为5型：（一）、激发孔性房间隔缺损 最常见，约占70%， 位于房间隔中部，可为单孔，也可为多孔。（二）、原发孔型房间隔缺损 约占15%~25%，位于房间隔下段。（三）、静脉窦型房间隔缺损 又分上腔和下腔型，约占4%~10%，位于上腔或下腔静脉开口处。（四）、冠状窦型房间隔缺损 罕见，不足1%，缺损位于冠状静脉窦与左房后壁之间，常伴永存左上腔静脉。（五）、混合型房间隔缺损 兼有上述两种以上类型的巨大缺损。 【主要检查切面】 一、经胸超声检查： 1.胸骨旁四腔心切面； 2. 大动脉短轴切面；