伤口愈合病生理-罗斌预案.ppt

伤口愈合的病理和生理 首都医科大学 宣武医院普通外科 罗 斌 伤口愈合的历史 公元前2000年 古巴比伦： 咒语和糊药 公元前1600年 古埃及干尸： 用棉线缝合伤口 公元前400年 希波克拉底：伤口感染?流脓 ?愈合 公元120年 Galen 治疗角斗士：相对潮湿的环境 有利于伤口愈合 外科无菌术之父Lister (1827-1912) 英国外科医生 当时切口感染几乎100% ? 概念：空气中的氧气使组织坏死 Lister 认为是微生物引起 石炭酸消毒伤口，器械，手术室，手术者的手 手术死亡率 50% 降至15% 现代外科伤口处理 各种形式的敷料 炎症因子 生长因子 生物工程组织 伤口愈合的生理过程分三期 炎症反应期 组织增生／肉芽形成期 伤口收缩与瘢痕形成期 炎症反应期 发生时限：伤后即刻至3?5天 病理特征： 血小板活化?血液凝固，血块填塞伤口 纤维连接蛋白出现在血凝块中 微血管通透性? ? 炎性细胞渗出 中性粒细胞最早进入伤口，清除坏死组织／异物，释放介质使成纤维细胞和内皮细胞趋化迁移 单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬，释放活性物质，促进胶元合成，血管生成 临床意义：清除致伤因子（如病原体）和坏死组织 调控因素： 血小板源性