脾脏占位性病变的CT诊断研讨.ppt

脾脏占位性病变的CT诊断 脾脏占位性病变可分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变。 非肿瘤性病变有结核、囊肿、脓肿、梗死等。 肿瘤性病变以恶性居多,约占2/3,良性仅占1/3,良性肿瘤以血管瘤最常见,恶性肿瘤以转移瘤最常见。原发性恶性肿瘤虽然少见,但病种却很多,有来源于脾髓淋巴组织的恶性淋巴瘤,来源于脾窦内皮细胞的血管肉瘤,来源于脾包膜和脾小梁的纤维肉瘤等。 脾脏非肿瘤性疾病 以结核最常见,脾结核多为全身性结核的一部分,脾内多为干酪坏死性结核病灶。 CT平扫示脾脏增大,其中可见大小不等的不规则低密度灶,常可见病灶内或其附近有钙化病灶或钙化淋巴结,增强扫描病灶强化不明显,脾门或腹膜后可见肿大的淋巴结存在。脾结核的CT表现并不特异,但结合临床,抗结核治疗后病灶减小,症状减轻,是可以正确诊断脾结核的。 脾脏非肿瘤性疾病 脾囊肿为水样密度,增强扫描无强化 包虫囊肿多表现为大的囊肿病变内可见子囊,同时伴有肝脏、肺脏等部位的包虫病。 脾脓肿多有高热、腹痛、血象增高等中毒症状, CT平扫可见脾内多发类圆形低密度灶,增强扫描可见脓壁强化明显,脾脓肿有时可见脾内气液平面,需结合临床与脾结核鉴别。 脾梗死的病理学表现为贫血性梗死,增强扫描梗死区不强化,正常组织强化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾门,患者可有剧烈腹痛。 脾囊肿 脾脓肿 包虫病 脾梗死 脾脏良性肿瘤 脾良性肿瘤: 脾血管瘤 脾淋巴管瘤