县乡新型农村合医疗管理办法.docVIP

县乡新型农村合作医疗管理办法 第一章总则 第一条　为发展新型农村合作医疗（以下简称新农合），完善社会保障体系，维护广大农村群众身体健康，促进农村经济持续发展和社会稳定，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》及省、市有关文件精神，结合我县实际，制定本办法。 第二条　新农合制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是政府主导的公益性社会性工作，坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则。 第三条　在本县行政区域内，各级行政组织以及与新农合有关的部门、企事业单位、群众团体和参加新农合的个人等必须遵守本办法。 第四条　镇政府（管委会）以及卫生、农业、发改、宣传、财政、民政、劳保、教育、工商、地税、扶贫等部门要将新农合列入发展规划和工作计划，实行年度目标管理，定期检查考核。 第五条　对在新农合工作中做出突出贡献的单位和个人要给予表彰，对未能如期完成新农合工作任务的要给予批评，对在新农合工作中造成损失的要给予批评教育或行政处分，对触犯法律的要追究法律责任。 第二章组　织　机　构 第六条　县、镇政府（管委会）分别成立新农合管理委员会（简称合管会）和新农合监督委员会（简称监委会），负责组织、协调、宣传、检查、监督、审计新农合工作。 合管会下设办公室（简称合管办），负责处理日常工作。 第七条　合管办履行以下职责： 一、编制新农合发展规划、年度计划，制定管理办法、实施细则和工作制度。 二、协助县、镇政府（管委会）开展新农合的宣传发动工作；做好新农合资金筹集、使用、管理工作，定期公布资金收、支、余情况，接受参合对象和有关部门的监督和审计，保证资金的安全运行。 三、定期组织工作考核和督查，监督、指导新农合工作的开展，协调解决工作中出现的困难与问题。 四、定期向上级有关部门汇报工作，提出建议、意见。 第三章参合对象及其权利和义务 第八条　参合对象本县行政区域内居住在乡镇的城镇居民外务工人员享受相应的补助政策。不得强迫农村户口的中小学生或居住在乡镇的非农户口居民参加任何形式的医疗保险。第九条　参合对象以家庭为单位,其成员必须全部参加，不得选择性参加。 第十条　权利和义务 一、权利 （一）有按规定享受医药费补偿的权利。 （二）对新农合有知情权、监督权、建议权。 （三）有权接受组织实施者开展的免费健康体检、咨询、健康教育。 二、义务 （一）遵守本办法和实施细则及有关规定。 （二）服从新农合管理，执行有关规章制度。 （三）在规定时间内及时足额缴纳新农合资金,不得中途参加或退出。 第四章基金的筹集、管理和使用 第十一条　新农合制度实行个人缴费、集体资助和政府补助相结合的筹资机制标准为每人每年10元其中个人缴费0元，省、市、县三级财政补助元。农村五保户、城乡低保对象的参合费用由民政部门从医疗救助基金中解决，在每年筹资工作结束前按参合人数、标准划入县新农合基金财政专户，并向县合管办提供参合人员信息。 农村70岁以上老年人参加新农合，其个人应缴纳费用由市、县两级财政按照37比例共同负担县财政应在年初预算中足额安排本级财政负担的新农合补助资金，第十二条　农民个人缴纳的资金，由镇政府（管委会）、村（居）委会负责筹集。筹资工作结束后，参合家庭的新生儿、复退军人、婚嫁人员可以在出生、退伍、结婚后一个月内凭出生证、退伍证明、结婚证明补办当年的参合手续。 第十三条　第十四条　积极鼓励社会各界支持新农合工作，对于企事业单位、社会团体和个人资助新农合的资金不得违背资助者意愿，确保用于新农合。 第十五条　新农合基金以县为单位统筹，实行县镇两级管理。严格执行《江苏省新农合基金财务制度》（苏财社〔2008〕45号）、《江苏省新农合基金会计制度》（苏财会〔2008〕13号）的规定。 第十六条　新农合基金使用实行专户管理。县财政局设立“新农合基金财政专户”，县合管办在同级财政和主管部门共同认定的国有商业银行设立“新农合基金支出专户”，所有新农合基金必须全部纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，封闭运行。 第十七条　县合管办按照年度筹资总额10%（分年提取）的比例，设立新农合风险基金，增强新农合抗风险能力。 第十八条　新农合补偿经费结算办法：县、镇、村定点医疗机构每半月结算一次，市级定点医疗机构每月结算一次。县级以上定点医疗机构支出的补偿费用，由定点医疗机构按规定上报县合管办；镇级定点医疗机构支出的补偿费用，由镇合管办按规定上报县合管办；村级定点医疗机构支出的补偿费用，由镇合管办、卫协会共同审核后按规定上报县合管办县合管办在规定时间审核后报县财政局。 第十九条　基金拨付执行“双印鉴制度”。县合管办按月审核汇总各定点医疗机构支付的医疗费用，加盖县