少见病因卒中预案.ppt

系统性疾病与卒中 卒中可能是某些系统性疾病的首发或重要表现之一 以SLE为例：虽然SLE是卒中极少见病因，即使在＜45岁的青年患者中，由SLE导致者也仅占3.5% 但是，SLE患者再发卒中的风险明显高于其它常见类型卒中，并且二级预防措施也将受到系统性疾病的影响 因此，在青年卒中患者中考虑到SLE的可能，对可疑患者进行有针对性的筛查非常必要 Uncommon causes of stroke. 2nd edition. 2008 然而，用于确诊SLE的检查较为繁琐且昂贵 SLE与卒中 因此，对于青年卒中患者首先应详尽采集病史以初步判定，明确是否存在SLE的其它表现、是否有SLE或其它自身免疫性疾病的家族史等；并仔细查体以检查是否有皮肤、粘膜或关节等损害表现 针对卒中患者的常规血液和小便检查，也可以为SLE的诊断提出佐证 如果上述病史、查体和辅助检查均不支持SLE的诊断，则无须进行SLE的特异性检查（如ANA、dsDNA等） Uncommon causes of stroke. 2nd edition. 2008 SLE患者卒中处理的特殊性 由于心源性栓塞和高凝状态是SLE患者发生卒中的主要机制，因此抗凝治疗（华法林或肝素）是SLE伴发卒中患者二级预防的主要措施 理论上抗血小板治疗也可作为SLE患者的预防措施，但是该类患者常有血小板减少，或者已经使用大剂量的非甾体类抗炎药，因而限制了阿