烧伤护理查房预案.ppt

七、观察要点 1.根据患者创面大小评估患者的渗液量，体液丢失的程度，做好补液量的计算：观察患者，有无唇干，口渴，神志改变，大面积烧伤患者口服有限，必须及时，足量，快速静脉补充，以保证患者平稳的度过休克期。 2.心率、血压变化：大面积烧伤患者心率应维持在120次/分以下，肢端温暖，如果出现心率140次/分以上且细数无力，血压低，肢端湿冷那么患者很可能进入休克早期。 3.尿量：大面积烧伤患者应给予留置导尿，准确记录尿量，成人尿量要维持在30ml/h。 4.体温变化: 病人突发寒战高热，体温持续在39.0摄氏度以上，或36.0摄氏度以下脉搏持续在140次/分以上，警惕患者出现败血症。 * * 烧伤 一、病例介绍 患者，罗仕全，男，40岁，因“全身被乙炔、柴油烧伤2小时”入院，感创面疼痛，创面红肿，潮湿，见大小不等水泡，部分皮肤破损、脱落，有淡黄色渗液。无高热、畏寒，无心悸、气促，面色苍白，肢端湿冷，少尿。测：T:37.5℃,P:99次/分，R:20次/分，BP:125/71mmhg。 医生诊断：多处Ⅱ°烧伤80% 二、烧伤的概述 烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。 烧伤 三、烧伤的病理生理 热力烧伤的病理变化，取决于温度和作用时间，同时烧伤的发生、发展与个体有关。烧伤主要致死原因有窒息、烧伤败血症和多系统器官功能