社区获得性呼吸道感染病原学新进展20100125预案.ppt

2007年IDSA/ATS成人CAP指南 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识主要内容 流行状况：肺炎支原体在我国CAP中已成为首位致病原 临床表现及诊断：起病形式多样，呼吸道症状以干咳最突出，外周血白细胞总数和中性粒细胞比例多正常，肺部常无阳性体征，影像学表现明显是其重要特点 诊断的公认标准：急性期及恢复期的双份血清标本中，肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或降低，即可确诊 耐药问题：大环内酯耐药率较高，氟喹诺酮类和四环素类仍然保持很好的体外抗菌活性，尚未发现肺炎支原体的耐药菌株 血清学检测 冷凝集试验 非特异性实验，目前应用少 血清肺炎支原体抗体检测 急性期及恢复期的双份血清标本中，肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或降低，即可确诊 —我国成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识推荐建议 主要用于临床流行病学的回顾性诊断 肺炎支原体培养 临床实验室已经能够从鼻咽拭子、痰和中耳流出液中培养分离出肺炎支原体，偶尔也可以从其他感染部位获得的标本中培养。 肺炎支原体的培养比较困难，需要专门的培养基和培养技术，并且孵育时间长达4周。 肺炎支原体培养的敏感性低，一旦培养阳性，其特异性是100%。 多用于科研 肺炎支原体的PCR检测 PCR扩增肺炎支原体P1粘附蛋白 标本可来自体液如如胸腔积液、关节液、鼻咽拭子等 可同时检测肺支及对大环内酯类的耐药点突变