深静脉穿刺置管术与中心静脉压监测预案.pptVIP

经皮中心静脉穿刺置管术与中心静脉压监测 福建医科大学省立临床医学院 柯俊 经皮中心静脉穿刺置管术（percutaneous central venous catheterization，PCVC） 概念 通过穿刺某些深部静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压（central venous pressure，CVP)。 优点： 1、动态监测CVP，以了解患者的心功能和/或间接评 估血容量。 2、快速、安全、有效开放静脉通路，能快速给药或快速输血输液，进行液体复苏。 3、对于长期需要胃肠外营养支持、化疗的患者，唯一安全可靠的途径。 4、其他如安装临时起搏器、血液透析、经肺动脉导管监测压力和/或心功能。 简要历史进程 20世纪40年代末Duffy开始建立经皮股静脉穿刺置管术。 20世纪50年代初Aubaniac开始建立经皮锁骨下静脉穿刺置管术。 目前，经皮中心静脉穿刺置管在临床实践中形成例一套规范程序，广泛应用于手术麻醉、重症监护治疗、急诊医学、化疗、血液透析、心血管介入治疗、骨髓移植、高能营养支持和心肺脑复苏等领域。 适应症 危重病人需要快速输液、输血。 休克或大型手术病人需要监测中心静脉压。 需长期静脉输液或全胃肠外营养、化疗。 插入肺动脉漂浮导管