病情观察_预防医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

学习目标 1、掌握病情观察的方法 2、熟悉病情观察的内容 1 一般情况 ⑴发育与体形 ⑵表情与面容 急性病容：面色潮红，呼吸急促，表情痛苦。 如大叶性肺炎、疟疾等。 慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡。 如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等。 ⑶皮肤与粘膜 应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸和紫绀等情况。 ⑷ 饮食与营养 饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。 应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等； 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。 危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是否能满足机体的需要。 ⑸姿势与体位 疾病可影响患者的姿势体位。 如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛； 极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。 长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。 ⑹呕吐物与排泄物 应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。 观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。 睡眠 瞳孔的观察 5 特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查后的观察 一些治疗方法时病人的观察 特殊药物治疗病人的观察 5 心理状态 心理状态是指人在某一 时刻的心理活动水平。 谢 谢 4 瞳孔 ⑴正常瞳孔 ⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 LOGO 病情观察 结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察 一、病情观察 1.直接法： 利用感官观察病人 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等 借助仪器 ㈠ 观察意义 ㈡ 观察方法 ㈢ 观察内容 ⑴发育与体形 ⑵表情与面容 ⑶皮肤与粘膜： ⑷ 饮食与营养 ⑸姿势与体位 ⑹呕吐物与排泄物 7 睡眠 发育正常的指标：胸围=1/2身高；坐高=下肢的长度；两上肢展开的长度=身高 体形 瘦长型 均称型 矮胖型 病危面容：面色苍白、 表情淡漠、双目无神。 如休克、大出血等。 睡眠的深度、时间 有无难以入睡、失眠、易醒等 观察 T P R BP 体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min 舒张压持续＞95mmHg 以上 或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低 2 生命体征 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚…… 正 常 人 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等 意 识 障 碍 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意 识 障 碍 的 程 度 3 意识 浅昏迷 深昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动 完全丧失 外界刺激 对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种刺激均无反应 深浅反射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命体征 一般无明显改变 呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环的最基本功能 大小便 可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留 瞳孔变化是许多颅内疾病、 药物中毒等病情变化的一个重 要指征。 应观察瞳孔的大小、形状、 对光反应与对称性 正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2mm ~5mm。 正 常 瞳 孔 双侧瞳孔散大 双侧瞳孔缩小 两侧瞳孔大小不等 瞳孔对光反应消失 异 常 瞳 孔 的 变 化 瞳孔直径 5mm称瞳孔散大 常见于 颅内压增高 颅脑损伤 颠茄类药物中毒 及濒死状态 瞳孔直径 2mm称瞳孔 缩小 常见于 有机磷 农药中毒 氯丙 嗪中毒 吗啡等药物 中毒 两侧瞳孔 大小不等 提示脑疝早期 瞳孔对光 反应消失 常见于 危重或 深昏迷 患者 LOGO