江苏省全科医生规范化培养理论大纲（试行）.doc

江苏省全科医生规范化培养理论大纲（试行） 目 录 第一章 全科医学概论·································（1） 第二章 全科临床思维·································（4） 第三章 医学伦理与医患沟通···························（46） 第四章 基本公共卫生服务 ····························（48） 第五章 基层卫生服务管理 ····························（71） 第一章 全科医学概论（24课时） 一、全科医学产生和发展的背景 (2课时) （一）医疗服务模式的发展和演变 （二）人口迅速增长与老龄化 （三）疾病谱与死因谱的变化 （四）家庭结构与功能的变化 （五）医学模式和健康观的转变 1、生物医学模式 2、生物-心理-社会医学模式 3、健康问题的整体观 4、三级预防概念 二、国内外全科医学发展概况 (2课时) （一）国内发展概况 （二）国外发展概况 各国与医疗保障制度相适应的全科医学服务模式。美国、英国、澳大利亚等国家全科医师的培养方式。美国、英国、德国等代表性国家的医疗保障制度及其卫生服务体系，全科医师在服务体系中的作用。 三、全科医学的定义和学科特点 (10课时) （一）全科医学 1、定义 2、全科医学的理论和方法学基础：一般系统论模型；整体性方法。 3、全科医学的知识范畴与学科特点 (1)全科医学的知识范畴： 以疾病为中心的学科知识、以病人为中心的学科知识、以人群为对象的学科知识、以家庭为单位的学科知识、全科医学在其发展中凝练形成的专业知识。 （2）全科医学的学科特点 学科知识和技能范畴具有广泛性和综合性；具有整体医学观；服务内容非常宽泛；服务具有地域和民族特点；定位于基层卫生保健领域。 （二）全科医生 1、全科医师的角色：全科医生是基本医疗保健服务的提供者；全科医生是健康与疾病的咨询者；全科医生是健康教育者；全科医生是社区管理者；全科医生是基层医疗保健系统的协调者和守门人；全科医生应成为病人的朋友。 2、全科医生的素质要求： 应具备的职业道德：强烈的人文情感，热爱全科医学及社区卫生事业； 应具备的业务素质和技能：宽而扎实的医学及社会科学知识，敏锐的观察力，较强的沟通技巧和人际交往能力。全科医生应具备的技能：人际交往与人际沟通技能；临床专业技能、社会调查与社会实践技能；社区保健与健康教育技能、科学研究能力。 3、全科医生的培养方式。全科医生岗位培训，全科医生转岗培训，全科医生规范化培训（全科医学专科医师培训）。 4、全科医学的研究方法：描述性研究方法、分析性研究方法、实验性研究方法、理论性研究方法。 5、全科医学与其他学科的关系：全科医学与社会医学的关系； 全科医学与预防医学、流行病学的关系； 全科医学与行为科学的关系；全科医学与临床医学的关系。 （三）全科医疗 1、概念 2、基本特征 （1）体现现代医学模式的服务 （2）团队合作模式的健康服务 （3）人格化服务 （4）可及性服务 （5）连续性服务 （6）综合性服务 （7）协调性服务 四、全科医学的基本方法 (10课时) （一）以人为中心的健康照顾 1、以人为中心的健康照顾的基本原则 （1）关注病人胜于关注疾病 （2）重视家庭与健康的相互影响 （3）突出以社区为范围的服务 （4）把握临床服务的优势 （5）注重团队合作 （6）尊重病人的权利 2、以人为中心的健康照顾的应诊过程 （1）尊重和理解病人 （2）全面收集病人的背景资料：包括个人背景、家庭背景、社区背景和社会背景；明确病人的就诊主要原因和主要健康问题；了解病人的期望，满足病人的需求；理解病人的感受或患病体验；理解病人的角色行为。 （3）对健康问题的判断和评价：判断健康问题或疾病的存在与性质；分清疾病的轻重缓急。 （4）医患协同制订处置计划或方案 （5）合理利用多方资源，提供整体性服务 （6）注重有效的医患沟通，建立良好的医患关系 （7）提供临终关怀服务：在病人的临终阶段，为病人提供以照料为主的全方位服务；维护病人的尊严，尊重病人的生命价值；提高临终病人的生活质量。 （二）以家庭为单位的健康照顾 1、以家庭为单位健康照顾的相关基础理论 （1）家庭的定义 （2）家庭的类型与特征 （3）家庭生活周期 2、家庭与健康和疾病的关系 （1）遗传对健康的影响 （2）家庭对儿童和青少年生长、发育的影响 （3）家庭对心理、性格的影响 （4）家庭对生活习惯和行为方式的影响 （5）家庭对疾病的发生、传播、治疗、恢复、预后及预防的影响 3、家庭生活压力事件与家庭